癌症放射治疗三把刀：射波刀，托姆刀，质子刀，哪个好

来源：癌康网时间：2019/06/18 16:33 阅读：999

　　肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗治疗。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

　　放射治疗的疗效取决于放射敏感性，不同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后出现变化的反应程度各不相同。放射敏感性与肿瘤细胞的增殖周期和病理分级有关，即增殖活跃的细胞比不增殖的细胞敏感，细胞分化程度越高放射敏感性越低，反之愈高。此外，肿瘤细胞的氧含量直接影响放射敏感性，例如早期肿瘤体积小，血运好，乏氧细胞少时疗效好，晚期肿瘤体积大，瘤内血运差，甚至中心有坏死，则放射敏感性低；生长在局部的鳞癌，较在臀部和四肢的肿瘤血运好，敏感性高；肿瘤局部合并感染，血运差（乏氧细胞多），放射敏感性下降。因此，保持照射部位清洁，预防感染、坏死，是提高放疗敏感性的重要条件。

　　接下来着重介绍一下几种常用疗法的各自特点与应用：

　　射波刀CyberKnife

　　射波刀是全球新型的全身放射治疗设备。通过结合使用机器人手臂移动性及实时影像引导等适应性自动化技术，治疗全身各部位的肿瘤，其特点是机器人手臂移动性可使其传送大量非等中心、非共面的射线并让它们各自对准其预定的靶区。在对靶区发射准确的射线剂量的同时也回避对人体正常组织细胞的照射。

　　靶区定位自动校正系统

　　低能量的X线嵌入式探测器能在治疗全程提供高分辨率的解剖影像，以确定患者的实时位置及治疗靶区位置。如果治疗过程中患者摆位出现大幅变化，设备会自动停止照射，重新确认摆位后继续治疗。射波刀不依赖诸如呼吸门控或屏气等不理想的技术，治疗过程中它可以智能的对呼吸做出实时监控并自动适应患者呼吸模式中的任何变化。

　　治疗时间

　　射波刀是运用高剂量的放射疗法，所以每个疗程放疗次数相对较少（一般不超过10次），单次放疗时间在20至60分钟左右。

　　主要适应症

　　恶性肿瘤（无论原发性还是转移性均可接受治疗。主要针对脑肿瘤、头颈部癌、脊髓癌、肺癌、肝癌等）

　　良性肿瘤（脑脊髓动静脉畸形等）

　　托姆刀（螺旋光子刀）Tomotherapy

　　新型高配置托姆刀TomoHDSystem集IMRT（适型调强放疗）、IGRT（影像引导放疗）、DGRT（剂量引导放疗）于一体，是目前先进的肿瘤放射治疗设备，其独创性的设计使直线加速器与螺旋CT完美结合，突破了传统加速器的诸多限制，在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤进行准确、准确的治疗。每次治疗都要先通过CT确定治疗靶区，以此教大限度的降低摆位误差。IMRT是一种先进的高精度放疗技术，它利用计算机控制的X光加速器向恶性肿瘤或肿瘤内的特定区域发射准确的辐射剂量。IMRT可根据肿瘤的3D形状通过调节（或控制）辐射的强度使辐射剂量更加准确，从而使周围的正常组织接收较小的辐射剂量。TomoHDSystem可以勾画出更流畅更精美的放射线剂量分布曲线。

　　治疗时间

　　接受一次托姆刀治疗所需的时间因肿瘤大小以及照射部位的数量而不同。大约需要20分钟（包括放疗前CT）。通常的情况下，患者不必住院治疗。

　　主要适应症

　　恶性肿瘤（无论原发性还是转移性均可接受治疗。主要针对头颈部癌、前列腺癌、乳腺癌、脊髓癌、肺癌、肝癌、胆管癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴癌、转移性骨髓癌等）

　　良性肿瘤（脑脊髓动静脉畸形等）

　　质子线

　　质子粒子极其微小，一万亿个质子排成直线只有一毫米长。质子带正电，可以经电场使之高速运动，达到极高的能量。使用质子加速器产生高能质子束，在准确控制下射入人体，将能量准确地释放到病变部位，达到治疗效果，这就是质子治疗。

　　质子线的特征X射线等放射线的特性是，较大能量在体表附近释放，随着进入体内深度的增加，能量会逐渐减弱，但射束不会停止，而是继续透射过人体。因此，不仅会照射到病灶，对于体表正常组织以及病灶周围的正常组织也会造成损伤。而质子治疗较显著的特点是可以只对准病灶实施治疗，它充分利用质子的“布拉格峰”物理特性（在发出后一定距离，辐射峰值达到高峰，物理学称为布拉格峰），通过对距离的准确控制，可以让辐射的峰值正好停留在肿瘤部位，而对肿瘤前部的健康组织的辐射不到四分之一，后部几乎没有辐射。笔形束扫描治疗技术（点扫描）在质子特性的前提下，对放射出的质子进行更准确的控制，不再是一个散射的面，而是一个的点。这样对于各种不规则形状的肿瘤病灶都可以进行点状的扫描治疗。进一步提升了对不规则病灶放疗的精度，几乎能够把放疗的辐射峰值都控制在肿瘤的边缘及肿瘤部位，而对边缘外的临近的正常组织的辐射极小。治疗疗程和时间质子的治疗疗程视病情而定，治疗疗程短的情况下大约在一周以内的时间，治疗疗程长的情况下需要两个月左右。是否需要住院治疗因病情而定。

　　主要适应症

　　脑肿瘤、头颈部癌、肺癌、纵隔肿瘤、食道癌、肝细胞癌、胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌、子宫癌、软骨癌、转移性肺癌、转移性肝癌、转移性淋巴癌等。

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