癌症手术后的并发症的护理
来源：互联网
时间：2017/05/04 14:16
阅读：209
分享
临床发现，肿瘤本身并不是癌症病人的死亡原因，随着肿瘤的发展和治疗方式，特别是手术这种创伤性的治疗之后，患者可能出现各种程度不一的并发症，这些并发症是癌症患者主要的死亡原因，有专家指出，8成以上的癌症病人死于并发症。不同的癌症在手术之后会有不同的并发症表现，下面会给大家指出几种常见癌症的手术并发症及其相应的护理措施。
癌症手术后并发症的护理
肺癌
1、呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。预防在于病员能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。
2、手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗生素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近年来此类并发症的发生已大为减少。
3、心血管系统并发症：年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压、脉搏变化，及时补充血容量。手术后输液速度应慢速、均衡，防止过快、过量诱发肺水肿。同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。
胃癌
1、倾倒综合症：由于幽门对胃对食物的控制能力丧失，进食大量食物后骤然进入小肠，使病人感到上腹饱满，不适，恶心，呕吐，头晕，乏力，出汗，心悸，衰弱，血压稍高，面包苍白，一般休息10—20分钟可以缓解。
2、低血糖：由于饭后葡萄糖在小肠内吸收过快，造成暂时性血糖升高，刺激胰岛分泌增加，继而发生出血糖过低。病人表现心悸、头晕，出冷汗等症状，多发生在进食后2—3小时，轻微进食或喝些葡萄糖水可以缓解症状。
3、体重下降：由于胃内容量变小后影响胃的纳食和消化功能，进食方式不当，可以造成营养素和热量不足，使病人的体重下降。
4、贫血：多见于缺铁性贫血，由于胃液分泌减少和肠液返流，使胃酸明显减少，直接影响到口服铁的吸收，造成贫血。
乳腺癌
1。上肢淋巴水肿。患侧上肢淋巴水肿为治疗术后较常见的并发症。多因腋窝积液、头静脉结扎、切口延至上臂、腋下广泛转移、术后上臂活动迟延等。出现水肿时，宜抬高患肢，使用弹力绷带包扎，避免过劳及预防感染等。
2。皮下积液。乳腺癌术后易出现皮下积液，皮下积液多因皮瓣活动遗留空腔、皮下渗液引流不畅所致。
3。皮瓣坏死。皮瓣坏死是较常见的一种术后并发症。轻者皮瓣边缘坏死，因范围有限，一般不影响创口愈合。坏死范围较大者，应及时将坏死部分剪除，清创换药，作好植皮前的创面准备，以便早期植皮。
胰腺癌
腹内脓肿：术后腹内脓肿乃术后引流不畅所致，发生率约为4%～10%。其表现为畏寒、高热、腹胀、胃蠕动障碍和白细胞计数增高等。如不及时处理，常可继发腐蚀性血管出血和腹腔脓毒症。B超和CT扫描有助于此并发症的诊断和定位。胆瘘：T管的安置可能有助于胆漏的预防，但为了安置T管而保留较长的胆总管却会影响手术的治疗性。所幸胆瘘的发生率现已降低，处理也易，只要保持通畅的外引流，自愈的机会很大。
肠癌
吻合口漏：这是结直肠手术的严重并发病，左半结肠和直肠一期手术的发生率较高。传统的手法操作吻合口漏的发生率为5%一10%。使用吻合器技手术后吻合口漏的发生率有所下降，约为2.5%一6.6%。引起这类并发症的原因是手术前准备工作不充分、病人身体状况差以及医生在手术过程中的操作不当。
骶前出血：是直肠手术的严重并发病，它常是致命性的。主因是分离直肠后壁时损伤骶前静脉丛。由于骶前静脉丛呈网状，固定于骶骨前，且与骶骨小孔内的椎静脉有交通，一旦出血点缩入骶骨小孔，非常难止血。为了防止骶前出血的发生，游离直肠后壁要注意进入正确的间隙。处理出血的方法可使用钢钉钉入法。如实在难以止血，可用纱布卷填塞压迫止血，效果满意。切忌盲目缝扎。
肝癌
肝功能衰竭：这是肝切除后严重而致死率极高的并发病。肝功能衰竭的发生，与癌肿侵犯范围，肝硬化程度，肝切除量，麻醉方式及药物，手术中出血量，肝血流阻断时间和手术前肝功能损害的程度等因素有密切的关系。对于肝硬化病人，肝切除量宜小，肝血流阻断宜短或不阻断，手术中尽可能减少失血，保证供氧。
出血：肝癌患者肝功能障碍，凝血因子不足，凝血机制差；手术时止血不完善；小动脉断端处于痉挛状态未被发现，手术后血管舒张造成出血等都是造成手术后出血的原因。出血量小的可经过输血、使用止血药物、补充凝血因子和血小板得到控制，出血堂大的需要再次手术止血。
腹水：在临床上，腹水是肝癌术后的常见并发症，这是由于低蛋白血症和迅速增加的腹水，稀释性低纳及低饵血症。其较多发生于合并肝硬化病人的术后两周内，这一方面是由于剩余肝组织的白蛋白合成障碍，另一方面也是由于水游留将血浆蛋白稀释。胸腔积液：如果肝切除术创面大、渗液多，如引流不畅，可形成积液，如继发感染，可形成版肿。治疗主要是要保持引流通畅。必要时，可在B超、CT引导下穿刺置管引流。
阅读：提高胰腺癌存活率有何良方？ 乳腺癌治疗不再是一刀切
癌症手术后并发症的护理
肺癌
1、呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。预防在于病员能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。
2、手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗生素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近年来此类并发症的发生已大为减少。
3、心血管系统并发症：年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压、脉搏变化，及时补充血容量。手术后输液速度应慢速、均衡，防止过快、过量诱发肺水肿。同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。
胃癌
1、倾倒综合症：由于幽门对胃对食物的控制能力丧失，进食大量食物后骤然进入小肠，使病人感到上腹饱满，不适，恶心，呕吐，头晕，乏力，出汗，心悸，衰弱，血压稍高，面包苍白，一般休息10—20分钟可以缓解。
2、低血糖：由于饭后葡萄糖在小肠内吸收过快，造成暂时性血糖升高，刺激胰岛分泌增加，继而发生出血糖过低。病人表现心悸、头晕，出冷汗等症状，多发生在进食后2—3小时，轻微进食或喝些葡萄糖水可以缓解症状。
3、体重下降：由于胃内容量变小后影响胃的纳食和消化功能，进食方式不当，可以造成营养素和热量不足，使病人的体重下降。
4、贫血：多见于缺铁性贫血，由于胃液分泌减少和肠液返流，使胃酸明显减少，直接影响到口服铁的吸收，造成贫血。
乳腺癌
1。上肢淋巴水肿。患侧上肢淋巴水肿为治疗术后较常见的并发症。多因腋窝积液、头静脉结扎、切口延至上臂、腋下广泛转移、术后上臂活动迟延等。出现水肿时，宜抬高患肢，使用弹力绷带包扎，避免过劳及预防感染等。
2。皮下积液。乳腺癌术后易出现皮下积液，皮下积液多因皮瓣活动遗留空腔、皮下渗液引流不畅所致。
3。皮瓣坏死。皮瓣坏死是较常见的一种术后并发症。轻者皮瓣边缘坏死，因范围有限，一般不影响创口愈合。坏死范围较大者，应及时将坏死部分剪除，清创换药，作好植皮前的创面准备，以便早期植皮。
胰腺癌
腹内脓肿：术后腹内脓肿乃术后引流不畅所致，发生率约为4%～10%。其表现为畏寒、高热、腹胀、胃蠕动障碍和白细胞计数增高等。如不及时处理，常可继发腐蚀性血管出血和腹腔脓毒症。B超和CT扫描有助于此并发症的诊断和定位。胆瘘：T管的安置可能有助于胆漏的预防，但为了安置T管而保留较长的胆总管却会影响手术的治疗性。所幸胆瘘的发生率现已降低，处理也易，只要保持通畅的外引流，自愈的机会很大。
肠癌
吻合口漏：这是结直肠手术的严重并发病，左半结肠和直肠一期手术的发生率较高。传统的手法操作吻合口漏的发生率为5%一10%。使用吻合器技手术后吻合口漏的发生率有所下降，约为2.5%一6.6%。引起这类并发症的原因是手术前准备工作不充分、病人身体状况差以及医生在手术过程中的操作不当。
骶前出血：是直肠手术的严重并发病，它常是致命性的。主因是分离直肠后壁时损伤骶前静脉丛。由于骶前静脉丛呈网状，固定于骶骨前，且与骶骨小孔内的椎静脉有交通，一旦出血点缩入骶骨小孔，非常难止血。为了防止骶前出血的发生，游离直肠后壁要注意进入正确的间隙。处理出血的方法可使用钢钉钉入法。如实在难以止血，可用纱布卷填塞压迫止血，效果满意。切忌盲目缝扎。
肝癌
肝功能衰竭：这是肝切除后严重而致死率极高的并发病。肝功能衰竭的发生，与癌肿侵犯范围，肝硬化程度，肝切除量，麻醉方式及药物，手术中出血量，肝血流阻断时间和手术前肝功能损害的程度等因素有密切的关系。对于肝硬化病人，肝切除量宜小，肝血流阻断宜短或不阻断，手术中尽可能减少失血，保证供氧。
出血：肝癌患者肝功能障碍，凝血因子不足，凝血机制差；手术时止血不完善；小动脉断端处于痉挛状态未被发现，手术后血管舒张造成出血等都是造成手术后出血的原因。出血量小的可经过输血、使用止血药物、补充凝血因子和血小板得到控制，出血堂大的需要再次手术止血。
腹水：在临床上，腹水是肝癌术后的常见并发症，这是由于低蛋白血症和迅速增加的腹水，稀释性低纳及低饵血症。其较多发生于合并肝硬化病人的术后两周内，这一方面是由于剩余肝组织的白蛋白合成障碍，另一方面也是由于水游留将血浆蛋白稀释。胸腔积液：如果肝切除术创面大、渗液多，如引流不畅，可形成积液，如继发感染，可形成版肿。治疗主要是要保持引流通畅。必要时，可在B超、CT引导下穿刺置管引流。
阅读：提高胰腺癌存活率有何良方？ 乳腺癌治疗不再是一刀切
荐 相关文章
乳酸水平升高或导致癌症发病后恶病质的发展
北京大学的胡新立、肖瑞平和同事筛查了癌症恶病质患者和小鼠血液中的代谢物水平，发现乳酸水平升高与体重减轻程度相关。为进一步研究，作者在小鼠中植入人类癌细胞，发现经由白色脂肪组织的GPR81受体，乳酸水平升高会引发白色脂肪组织（体脂）的广泛转变，包括增加褐变和脂解（脂肪分解）。他们表明，乳酸可与这一受体结合[详细]
2022年度复旦版《中国医院排行榜》发布，排名前十肿瘤医院有哪些
肿瘤科室的专业排名，有了这份榜单，肿瘤治疗找医院就简单多了。同时发布的肿瘤专科排名前十医院，大家可以做个参考：[详细]
北京大学肿瘤医院提出这九点建议：做好这8条可以预防40%癌症
食管癌、胃癌、肝癌等等，发病率和死亡率都有所下降。我国发病率位居前五位的癌种为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，其中男性前五位的依次是：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，女性依次为：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。[详细]
脑癌真的有救了?理性看待AOH1996
现在就把它看做抗癌“神药”还为时尚早。期望之城的研讨团队宣告的论文中并没有人体数据。他们在论文中说：我们承认，动物研讨成果并不一定能转化为医治癌症患者的成功，未来的临床研讨需要承认其对癌症医治的真正成效。
更重要的是[详细]
AOH1996真的那么神奇吗？
在临床前研究中，AOH1996展现出对多种癌细胞的良好治疗效果，其中包括乳腺癌、前列腺癌、脑癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌和肺癌等。此外，AOH1996的作用还让癌细胞更容易受到某些化疗药物的杀伤，如顺铂，这也为联合治疗和新化疗药物的开发提供了新的可能性。[详细]
新技术帮助提高质子治疗
然而，粒子加速器产生的质子束流能量较高，在用于人体之前需要降能，然后通过狭缝装置的筛选，只有很少一部分质子能得到利用。瑞士谢乐研究所团队在英国《自然·物理学》杂志上发表论文说，他们用特殊的“楔子”取代狭缝装置，调整质子束流的性质，使更多质子可得到利用。[详细]
2023年上海国际粒子放射治疗会议成功举办
会议以“国际合作促进质子重离子放疗的技术进步”为主题，邀请国际粒子治疗协作委员会（PTCOG）及德国、日本、美国、意大利等粒子机构的多位专家学者作主旨报告，并由国内专家介绍粒子临床、物理技术及研发等方面的研究成果。[详细]
阿斯巴甜可能被定为致癌物
就在不久前，联合国粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会（JECFA）也在调查阿斯巴甜对人体健康的影响，该机构于6月底召开会议，并且也将于7月14日宣布其调查结果。
早在今年5月，世界卫生组织发布了一份关于非糖甜味剂的新指南，建议大多数人应避免食用安赛蜜、阿斯巴甜、糖精、三氯蔗糖、甜菊糖等非糖甜味剂。[详细]
胰腺癌晚期还能活多久？
胰腺癌是指发生在胰腺的恶性肿瘤，因为隐匿性强，初期发病时并无明显症状，很容易被忽视。且胰腺癌的病情发展速度快，当患者感觉到明显症状时，如腹痛、黄疸、恶心呕吐等，一般已经处于中晚期。一般情况下，胰腺癌晚期患者能活3-6个月左右。[详细]
儿童肿瘤质子治疗部分可免费
由于儿童肿瘤的治疗费用巨大，给许多家庭带来了经济压力和精神压力，导致许多儿童肿瘤患者得不到更好的治疗。为弘扬红十字精神，传承中华民族传统美德，聚力解决群众健康急难愁盼问题，推进医疗健康服务高品质民生建设，体现全社会对儿童肿瘤患者的关爱，使更多的儿童肿瘤患者接受高科技质子治疗，推进对儿童实体肿瘤的研究和治疗，淄博市红十字会、淄博万杰肿瘤医院联合组织实施儿童肿瘤救助项目,对符合条件的儿童肿瘤患者实施免费质子治疗。[详细]
手机端查看更多优质内容
