【医院科普】一文带您读懂CT和磁共振报告中的“癌信号”
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时间：2022/02/03 15:49
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（本科普来源于复旦大学附属肿瘤医院 ，作者顾雅佳）
体检季CT和核磁共振报告中隐藏什么“危险警告”？
小明同学今天既开心又忐忑，因为他前几天做了个特别全面的身体检查，今天就是出检查报告的日子！
嗯！报告来了～身高体重嘿嘿，挺好挺好。化验项目也不错！就是这CT和核磁共振……这都是啥？小明赶紧带着云里雾里，不知所云的报告，去求助医生。
CT和核磁共振片太像了！怎样进行简单区分？
虽然CT和核磁共振片原始图像都是黑白，但“画风”可是完全不同。
CT简单说是用X光给身体拍很多张照片，一层一层地看，它当然是个平面图。而且CT讲的是密度，一个病灶的描述有高密度、等密度、低密度或者混杂密度。
像这几幅头部图像，图A的CT图中，骨组织密度高，在图像上是亮白的；水和脂肪则是低密度呈现黑色。右侧两张核磁共振图，骨皮质都是低信号，黑色暗的；皮下脂肪是高信号，白色亮的。两图不同的是脑室内的液体（脑脊液）是黑色的为T1加权像(图B)；而液体是白色的则为T2加权像(图C)。
其实，影像检查的判断结果，是建立在熟知人体解剖的基础上。想知道哪里是病灶，当然要先将无病灶影像丝毫不差的地刻在脑子里，才能在看到异常时一秒反应过来。
作为小白的我们，先保证不拿错片子，学会看报告就好，可报告怎么看呢？
两项检查报告里有什么？什么内容是患病“危险警告”？
医生笑笑告诉小明，这报告的内容，要根据检查的具体部位来区分！首先，报告上除了你的名字、年龄等以外，主要分为“影像所见”和“影像诊断”。
一，影像所见，就是医生在影像中看到了什么；影像诊断就是依照影像得出的判断结果。不论身体哪个部位，不论CT或核磁共振影像诊断，出现MT，CA，它基本代表恶性肿瘤和癌。不要心存侥幸，赶快去找医生！
第二，出现“穿刺活检”建议，要马上进行活检。因为不管何种影像检查，都要靠细胞活检来定论。当然，“建议活检”并不代表一定有问题，千万别先自己吓自己。
第三，“增强CT/MR”和“肿瘤指标”的建议。增强CT/MR，是静脉注入对比剂后再做的CT和MR，两种检查使用的对比剂是不一样的，前者用碘对比剂，后者是钆对比剂，增强CT/MR对鉴别病灶的性质很重要。而肿瘤指标是抽血检查后所获得的结果，对某些肿瘤更有针对性。大家一定要遵照医嘱，不要随便蒙混过关。
除影像诊断的结果外，影像所见中出现“变形、肿大、结节、狭窄、侵犯、占位”等异常字眼，也要及时找医生沟通。
可小明的报告上，还有一项TI-RADS分级1类，这又是什么呢？
分级是什么？每级代表什么意思？
RADS分级在很多影像检查中都有，它初始于乳腺影像检查，帮助规范诊断结果。
BI-RADS是乳腺影像诊断分级，TI-RADS是甲状腺影像诊断分级，LI-RADS是肝影像诊断分级，等等...
它们的分级原理类似，以BI-RADS乳腺影像诊断分级为例，分为0到6七大类，第4类又分为4A、4B、4C三小类。
0 类说明这影像检查信息不完整，需要其他影像检查补充。
1类、2类恶性肿瘤概率为0%，但也可能存在单一影像技术漏检情况。
3 类为良性肿瘤的可能非常大，恶性概率在0%至2%之间，建议短期复查，一般建议6个月后复查。
4A类恶性概率为2-10%，如果活检或细胞学检查为良性，进行半年复查即可。
4B类恶性概率为10-50%。
4C类恶性概率为50-94%，病变部分很可能是恶性的。
5类恶性概率大于等于95%，基本肯定为恶性病变。
6类属于活检证实的乳腺癌。
不管结果如何，大家都要保持良好的生活习惯，对于疾病早发现早治疗，要记得，身体是革命的本钱啊～
体检季CT和核磁共振报告中隐藏什么“危险警告”？
小明同学今天既开心又忐忑，因为他前几天做了个特别全面的身体检查，今天就是出检查报告的日子！
嗯！报告来了～身高体重嘿嘿，挺好挺好。化验项目也不错！就是这CT和核磁共振……这都是啥？小明赶紧带着云里雾里，不知所云的报告，去求助医生。
CT和核磁共振片太像了！怎样进行简单区分？
虽然CT和核磁共振片原始图像都是黑白，但“画风”可是完全不同。
CT简单说是用X光给身体拍很多张照片，一层一层地看，它当然是个平面图。而且CT讲的是密度，一个病灶的描述有高密度、等密度、低密度或者混杂密度。
像这几幅头部图像，图A的CT图中，骨组织密度高，在图像上是亮白的；水和脂肪则是低密度呈现黑色。右侧两张核磁共振图，骨皮质都是低信号，黑色暗的；皮下脂肪是高信号，白色亮的。两图不同的是脑室内的液体（脑脊液）是黑色的为T1加权像(图B)；而液体是白色的则为T2加权像(图C)。
作为小白的我们，先保证不拿错片子，学会看报告就好，可报告怎么看呢？
两项检查报告里有什么？什么内容是患病“危险警告”？
医生笑笑告诉小明，这报告的内容，要根据检查的具体部位来区分！首先，报告上除了你的名字、年龄等以外，主要分为“影像所见”和“影像诊断”。
一，影像所见，就是医生在影像中看到了什么；影像诊断就是依照影像得出的判断结果。不论身体哪个部位，不论CT或核磁共振影像诊断，出现MT，CA，它基本代表恶性肿瘤和癌。不要心存侥幸，赶快去找医生！
第二，出现“穿刺活检”建议，要马上进行活检。因为不管何种影像检查，都要靠细胞活检来定论。当然，“建议活检”并不代表一定有问题，千万别先自己吓自己。
第三，“增强CT/MR”和“肿瘤指标”的建议。增强CT/MR，是静脉注入对比剂后再做的CT和MR，两种检查使用的对比剂是不一样的，前者用碘对比剂，后者是钆对比剂，增强CT/MR对鉴别病灶的性质很重要。而肿瘤指标是抽血检查后所获得的结果，对某些肿瘤更有针对性。大家一定要遵照医嘱，不要随便蒙混过关。
除影像诊断的结果外，影像所见中出现“变形、肿大、结节、狭窄、侵犯、占位”等异常字眼，也要及时找医生沟通。
可小明的报告上，还有一项TI-RADS分级1类，这又是什么呢？
分级是什么？每级代表什么意思？
RADS分级在很多影像检查中都有，它初始于乳腺影像检查，帮助规范诊断结果。
BI-RADS是乳腺影像诊断分级，TI-RADS是甲状腺影像诊断分级，LI-RADS是肝影像诊断分级，等等...
它们的分级原理类似，以BI-RADS乳腺影像诊断分级为例，分为0到6七大类，第4类又分为4A、4B、4C三小类。
0 类说明这影像检查信息不完整，需要其他影像检查补充。
1类、2类恶性肿瘤概率为0%，但也可能存在单一影像技术漏检情况。
3 类为良性肿瘤的可能非常大，恶性概率在0%至2%之间，建议短期复查，一般建议6个月后复查。
4A类恶性概率为2-10%，如果活检或细胞学检查为良性，进行半年复查即可。
4B类恶性概率为10-50%。
4C类恶性概率为50-94%，病变部分很可能是恶性的。
5类恶性概率大于等于95%，基本肯定为恶性病变。
6类属于活检证实的乳腺癌。
不管结果如何，大家都要保持良好的生活习惯，对于疾病早发现早治疗，要记得，身体是革命的本钱啊～
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