老人肺癌脑转移伽马刀手术

　　医学工作者普遍认为，对于肺癌要先分期后治疗。

　　因为准确的临床分期有助于医生为肺癌患者制定科学、合理的治疗方案，使那些已经发现远处转移、不该做手术的肺癌患者避免承受开胸手术之苦，使那些本来并没转移的肺癌患者得到及时、科学的外科手术治疗。

　　判断肺癌早期、中晚期或晚期，事实上就是了解肿瘤的大小、部位、侵犯的范围、有无侵及周围组织器官、有无肺外其他脏器的转移，也就是我们常讲的临床分期。由于肺癌容易发生颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移，治疗前确定有无肺外转移对于医生和病人都非常重要。

　　临床上我们通常会遇到这样的病例，患者胸片和胸部CT发现肺部孤立性结节阴影，经气管镜活检确诊是肺癌，胸外科医生马上就给患者“成功地”实施了肺切除手术。

　　自认为预后良好的患者，非常短时间后就发现肺外有多发转移，如颅脑、肝脏、骨骼等部位的转移，实际上这些患者在术前就已经出现了肺外转移，只是因为没有例行检查、没有发现而已。假如手术前作了腹部超声、颅脑核磁共振、浑身骨扫描，或者只要做PETCT全身扫描，就可以及早发现肺外转移，从而使患者避免开胸手术而选择其他的治疗手段。

　　肺癌的治疗是多学科综合治疗，常用的方法有手术、放疗、中药治疗、免疫治疗和化疗等，选择哪一种治疗方式，决定于肺癌的临床分期。

　　不久前，有一位76岁的章大爷被确诊为肺癌，在几家医院检查后，分别制定了手术治疗和住院化疗两种治疗方案，进一步检查，发现脑内已有一个2厘米大小的转移病灶。

　　鉴于章大爷已经76岁高龄，明确诊断为右中心型肺癌合并脑转移，不适合手术治疗，于是建议章大爷采取伽玛刀治疗。

　　那么，什么是伽玛刀呢？伽玛刀全称为伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射技术于一体，以治疗肿瘤疾病为主的先进治疗设备。它的原理是采用伽玛射线几何聚焦方式，经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。

　　它的定位极准确，误差常小于0.5毫米，将一定剂量的伽玛射线集中射于“靶点”，就能一次性、致死性地捣毁点内的组织，而“靶点”外的正常组织则不受损伤。这就象用放大镜聚焦阳光点燃物品一样。这种治疗照射后的边缘像刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。

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　　与外科手术刀相比，伽玛刀不需麻醉、出血、无感染等风险，治疗中无痛苦。章大爷在例行体检后，第二天就开始了伽玛刀治疗，疗程结束三个月后复查时，肺部和脑部的病灶已经开始缩小。（余飞）