全国胸心血管外科学术会议:APL术和肺叶切除术在ⅠA期周围型非小细胞肺癌中的比较

在中华医学会第十九次全国胸心血管外科学术会议主旨报告环节，中国医学科学院肿瘤医院高树庚教授报告介绍解剖性部分肺叶切除（APL）的理念。由其所带领的团队在2014年提出，该理念是在传统的亚肺叶切除的基础上，考虑到其存在的不足提出的。该理念的重点是更关注切缘距离，不拘泥于实际的段间平面，不强求保留段间静脉全程，精 确解剖处理靶肺组织的中心主要结构后，在距肿瘤边缘较短距离大于2 cm处，采用锐性分离结合切割缝合器适形裁剪来处理“切割平面”，以达到解剖性的亚肺叶切除。

高树庚教授教授介绍，在APL术的适应证选择上，主要包括“妥协性”和“意向性”两类。

（1）妥协性APL。

年龄75岁以上，有多种合并疾病；

心肺功能差、不能耐受肺叶切除术；

有肺切除史或肺内多发病变需同时切除。

（2）意向性APL。

临床ⅠA期周围型非小细胞肺癌，结节直径≤2 cm，且至少具备以下特征之一：病理类型为原位癌、CT提示磨玻璃样成分≥50％、影像学随访证实肿瘤倍增时间≥40 d。在APL理念指导下，可实现以肿瘤为中心的解剖性亚肺叶切除。该术式经中国医学科学院肿瘤医院胸外科团队多年临床实践，理论上安全可行，技术上简便易学，具有良好的临床推广性和适用性。