肺癌手术治疗的现状和将来

　　手术在早期非小细胞肺癌的治疗中扮演了重要角色，对I期和II期非小细胞肺癌，手术切除完全治好的比例较高。

　　过去，相比美国和其它欧洲国家，英国的肺癌手术率很低，但新的的统计报告指出这一情况正在改变。据《英国胸外科医师活动及成果》的统计结果，英国的肺癌手术率上升的速度很快，近4年来，接受手术治疗的肺癌患者增加了60%，术后死亡率由3.8%降到了2.1%。

　　报告称，这些成果的取得部分原因来自于胸外科医生正逐渐被界定为专科医生（相对于胸心外科医生而言）。越来越多的人投入到胸外科医生的行列，但胸外科医生的数目还远远不足。如果英国的肺癌手术率能达到全球肺癌手术率很高地区的水平，每年至少可以减少1000例肺癌患者的死亡。

　　现有的证据支持将手术扩展到N2疾病（单侧纵隔转移和（或）隆突下转移），随着检测水平的提高，越来越多的肺癌患者在可手术的早期阶段就被发现。

　　对新的手术技术还需要加强训练。科技的进步促进了胸腔镜肺叶切除技术（VATS肺叶切除）的发展，meta分析显示，在早期肺癌中，胸腔镜和开胸手术在患者死亡率，局部复发等方面的效果与开胸手术一致，而在5年生存率和全身复发等方面更有优势。

　　风险和收益平衡分析显示，胸腔镜肺叶切除是早期肺癌优等的手术方式， 然而，据统计报告结果，英国的胸腔镜手术的比例只有35%。

　　随着胸外科朝着单独的专科发展，未来将会进一步鼓舞和提高肺癌的治疗水平。

　　以上文字来自《柳叶刀》杂志

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