肺癌晚期“空窗期”靶向药治疗

　　对于晚期肺癌患者前列治疗后的“空窗期”，临床医生不能无所作为，应采用靶向药物继续维持治疗，以控制肿瘤生长，而不能像以往那样，待肿瘤继续长大，再进行二线化疗。

　　该研究成果近日发表在国际知名杂志《柳叶刀·肿瘤》上，研究者中山大学肿瘤防治中心张力教授。

　　晚期非小细胞肺癌的治疗策略通常是消极的。张力介绍，许多肺癌患者在完成第一阶段化疗（通常4个~6个疗程）后，可以取得肿瘤缩小或者控制的效果。许多临床医生很无奈地告诉患者要等待，直到发现肿瘤继续生长，再进行第二阶段化疗，周而复始。

　　一般来说，五成患者在停止治疗后2个多月，就要继续用化疗控制肿瘤生长。而研究表明，肺癌患者再次化疗，患者生存质量会下降，死亡风险也更高。

　　2008年，张力牵头在全球首先采用靶向药物吉非替尼开展了前瞻性、随机对照的晚期肺癌维持治疗的三期临床研究（INFORM研究）。该研究于2009年完成入组，并随访2年。研究人员将296名常规前列化疗后肿瘤获得缓解的晚期非小细胞肺癌患者，随机分为吉非替尼维持治疗和安慰剂观察对照组。

　　研究结果显示，相比对照组，治疗组患者肿瘤无进展生存期明显延长，为4.8个月，而对照组为2.6个月，疾病进展风险下降了58%。

　　由于三成的中国非小细胞肺癌患者具有肿瘤表皮生长因子EGFR基因突变，研究人员回顾性分析了治疗组EGFR基因突变患者治疗效果，发现治疗组生存期为16.6个月，远高于安慰剂组的2.7个月。

　　张力指出，吉非替尼治疗组的有效率和患者生活质量改善均显著优于安慰剂组，利用靶向药物继续进行治疗，可以控制患者肿瘤生长，能取得更好的治疗效果。

　　INFORM研究是中国研究者在肺癌领域自主设计、独立开展的随机、双盲三期临床研究，也是到目前为止在肺癌领域我国第一个入选ASCO大会发言的临床研究。