肝癌怎么检查？

常见肝癌相关肿瘤标志物包括甲胎蛋白、异常凝血酶原、癌胚抗原、糖类抗原19-9等。其中甲胎蛋白(AFP)特异性较高，是肝癌早期筛查、早期诊断的重要方法之一。需要注意的是，甲胎蛋白升高还常见于急性肝炎发作，部分肝硬化，消化系统肿瘤，生殖腺胚胎肿瘤的患者以及处于妊娠期的妇女，也会出现甲胎蛋白的升高。对于怀疑肝癌的患者，除了进行甲胎蛋白的检测外，我们还建议进行甲胎蛋白异质体AFP-L3的检测，AFP-L3主要由肝癌细胞分泌，特异性高于甲胎蛋白，有助于提高诊断正确率。

B超是较常用的肝癌定位诊断方法，在肝癌筛查和随访中起到重要作用。B超检查有直观、准确、无创、操作方便等优点，并有效解决了AFP阴性肝癌患者的漏诊，诊断准确率约为90%。CT已成为肝癌定位诊断的常规项目，阳性率在90%以上。CT检查有具有放射线损害、检查费高、操作繁琐等特点，不适宜用于人群的普查，只用于B超和甲胎蛋白诊断不明确的肝癌高危人群。

增强CT可以通过薄层扫描发现更小的病灶，同时可以动态增强进一步判断肝内肿瘤的性质，判断有无血管侵犯、临近器官侵犯等。此外，还可以一并扫描其他部位，发现肝外转移的病灶（如肺转移、骨转移）等。当肝脏上发现肿瘤但通过其他检查无法确定肿瘤的具体性质时，可以通过超声/CT引导下，利用穿刺针抽取少量肿瘤组织进行病理学检查，明确诊断。但穿刺活检属于有创伤检查，肝癌的诊断并不一定要求有病理学诊断，所以并非所有患者都需要进行此项操作。