复发性脑转移瘤的治疗方案

　　出现复发性脑转移瘤往往是病情恶化的标志，治疗棘手，一般预后较差。即便如此，不少学者仍主张积极治疗，并认为凡开始用过的治疗手段，本次均可再用，只是需要根据病人的具体情况作相应的、合理的选择和调整。

　　复发性脑转移瘤治疗常选择普通放疗，有时可能是现有的一种手段，由于多数病人已经接受过放疗，本次剂量宜减小，一般为15Gy-25Gy，但这种剂量有没有效尚有争议。

　　复发性脑转移瘤治疗对系统肿瘤己得到控制的单个的复发性脑转移瘤仍可选择手术治疗，Sundaresan 报道21例子术治疗经验，发现约2/3的病人症状改善，再次手术后的平均生存率为9个月。

　　立体定向放射外科也常用于复发性脑转移瘤的治疗，多数病灶得以控制。复发性脑转移瘤治疗，脑转移瘤预后较差。有资料显示不治者平均生存期为4周，病人多死于颅内高压造成的脑店和脑干受压。影响脑转移瘤病人生存的因素较多，主要有：

　　①全身状况；

　　②有否颅外其他部位转移；

　　③脑转移的潜伏期，潜伏期长者多有一定的抗病能力，预后较好；

　　④病灶全切较部分切除或活检者好；

　　⑤联合治疗较单纯一种治疗好；

　　⑥原发肿瘤的治疗情况；

　　⑦肿瘤的病理性质，非肺癌脑转移的生存期较肺癌脑转移者长，肺癌中未分化癌和腺癌较鳞癌差。