PETCT——精准定位定点清除

来源：网络时间：2016/05/31 23:46 阅读：378

肿瘤的危险性在于侵占正常组织、发生转移，造成器官衰竭或者系统衰竭。理想的状况是，在肿瘤发生转移之前就将其清除掉。治疗手段一般是手术、化疗和放疗。放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部方法，首要步骤就是确定肿瘤靶区。

　　用解剖信息来规划放疗靶区面临挑战：如何识别肿瘤的活性和非活性区域？如何全面地描述疾病？单纯依靠解剖信息可能会引起靶区容积过小导致有的肿瘤细胞没有被照射，或者靶区容积过大导致健康组织受到射线照射。PET/CT所提供的临床信息可以应对这些挑战，帮医生更加容易识别肿瘤代谢活性区域和坏死区域。PET/CT可以精确界定肿瘤容积，避免健康组织接受到过多剂量。

　　PET/CT在放疗靶区规划中的应用快速发展。据统计，欧美87%的放疗室在他们的放疗靶区规划流程中使用到PET影像。PET利用放射性标记葡萄糖来创建肿瘤代谢的3D图像。活性肿瘤细胞对于葡萄糖的代谢是正常细胞的几千倍，这将在PET图像中高亮显示。PET可以基于肿瘤的生理学信息更加精确的勾画靶区。CT用于定义肿瘤组织的解剖学区域。生理学信息可以确保活跃的肿瘤区域被照射。此外，PET可以显像CT显示不了的肿瘤，更早发现转移病灶。高分辨的PET可以显示肿瘤区域内代谢活性的不同。高活性的肿瘤区域可以选择性地提高照射剂量。精确的靶区勾画，可以将把肿瘤和重要器官以及邻近组织识别开来，减少放疗的并发病。

　　什么样的PET/CT可以让放疗靶区规划更加精准？

　　全视野一致的高分辨率PET图像。高分辨的图像可以让靶区勾画更加精准，全视野一致的图像技术可以远离视野中心的病灶也可以精确勾画靶区。

　　效果很好门控技术。门控技术可以避免病灶（例如肺部肿瘤）的运动伪影，清楚界定病灶边缘。门控技术应用的障碍在于图像采集时间，诸如HD.CHEST的效果很好门控技术可以让PET呼吸门控采集成为常规。

　　SUV恒准定量。代表代谢活性的SUV是PET图像量化评估的依据，SUV数值是否准确、是否可重复影响到PET靶区勾画的准确性。便捷、精准的日常质控技术是关键。

　　大孔径、大视野。大孔径设备可以更易实现患者摆位，大视野可以避免出现截断图像。在确保图像精度前提下，大孔径设备是更好的选择。

　　PET/CT的作用不止于肿瘤的诊断、分期和靶区规划，还可以进一步观测肿瘤对于放射治疗的反应。虽然放疗可能会引起炎症反应并提高肿瘤的代谢，PET/CT的定量评估已经成功运用于追踪肿瘤治疗响应。在一些案例中，在治疗进程中射线束会根据肿瘤代谢和容积的变化进行优化。这种称为自适应放射治疗的方法可以进一步提高对于肿瘤的剂量照射、同时保护健康组织。特别在头颈部肿瘤中，对正常组织的剂量限制至关重要。