老年女性乳腺癌患者有哪些特点，治疗方案怎么调整？

年龄增长是乳腺癌的主要危险因素之一，发达的地区，约一半的乳腺癌患者是65岁以上的妇女。随着诊察手段的进步，乳腺癌的早期诊断率提高，年轻乳腺癌患者的死亡率有所下降，但随着人口老龄化，老年女性的患者可能会有所增多。

·老年人乳腺癌的生物学特征

由于年龄的增长，生理的变化，伴随老年人重要脏器，如心、脑血管病、糖尿病、其他恶性肿瘤的增多，与年龄较轻的患者相比，老年乳腺癌患者对创伤较大手术、麻醉，化疗药物毒副反应的耐受力差、治疗的风险大、并发症多。

与青年人乳腺癌相比，老年人乳腺癌肿瘤的侵袭性较低，疾病发展较慢。从检测肿瘤的生物学指标看，ER阳性率较高，组织学分级和细胞周期中s一时相比值较低，HER2／neu表达下降。肿瘤的组织学类型中，粘液腺癌、乳头状癌的比例相对较高。老年人乳腺癌发展较年轻人缓慢，区域淋巴结转移也较晚。概括说，从TNM分期看，老年人乳腺癌属于局部性或局部晚期的多；从生物学角度看，肿瘤属惰性（indolent）多。

·老年人乳腺癌手术治疗

一般认为，只要全身情况较好，年龄<75岁，病理分期属于Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期的病例即使有一种或多种基础疾病，经围手术期处理得到有效控制后均可行乳腺癌改良治疗术，因而年龄不是治疗术的禁忌。

·老年乳腺癌患者放疗应用要慎重

虽然老年人乳腺癌和年轻患者一样能够耐受放疗，但老年要完成预定的放疗计划会遇到不少困难。而放疗后的近、远期并发症，如胸壁疼痛、肋骨骨折、放射性肺炎及保乳放疗后纤维化等在老年患者尤为突出。因而对老年人乳腺癌辅助放疗的适应证应严格掌握。

·针对ER（雌激素受体）表达的不同，化疗、内分泌治疗有侧重

相关的研究显示，ER(-)老年人乳腺癌，化疗是有效的全身治疗，而ER(+)老年人乳腺癌，全身治疗应选择内分泌治疗，而不是化疗。但这一结论仍需大量循证医学的资料来判定。

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