胰腺癌的临床诊断与治疗方法

　　胰腺癌临床症状

　　胰腺癌早期极少有症状或现有上腹不适和食欲减退，故往往难以做出早期诊断。随着病情的发展出现腹痛，黄疸伴有皮肤瘙痒，小便呈浓茶色，大便呈灰白色，体重减轻，发热， 疲惫乏力，食欲不振，腹泄，部分患者腹部有肿块。病情恶化时出现浑身性黄疸，胆囊肿胀，呕恶欲吐、陶土色大便，消化不良等消化道症状。多伴有放射性腹、背疼痛，甚至还会形成胆管梗阻或肠道梗阻。

　　胰腺癌检查方法

　　1、B超；2、CT扫描；3、磁共振成像（MRI）；

　　4、内镜逆行胰胆道造影（ERCP）；5、血清学肿瘤标记物及生化检测检查：CA19-9、CA50、CEA、DuPAN-2、SPAN-A、CA195、POA、CA242等。

　　胰腺癌转移途径

　　1、胰内扩散；2、胰周组织浸润；3、淋巴性转移；

　　4、神经转移；5、血行转移与腹膜种植转移。

　　胰腺癌个体化治疗方案

---

　　1、手术治疗　　早期胰腺癌的治疗以手术为主。胰头癌需作胰十二指肠切除术，即切除胰头、总胆管下端和十二指肠；胰体尾癌需作胰大部切除术；不能手术切除时则需作总胆管空肠吻合术，以缓解黄疸，改善生活质量。手术后进行抗癌增免中药治疗（如博生癌宁），辅以化疗加免疫治疗，增强肌体的抵抗力，改善体质，以减少手术后复发和转移。

　　2、胆管转流术　　约90%胰头癌及6%胰体尾部癌患者就诊时有黄疸。持续长时间的梗阻性黄疸必将损害肝功能，引起凝血机制障碍、贫血、低蛋白血癌及低营养状态，梗阻性黄疸造成的顽固性皮肤搔痒也非常难以药物控制。因而当胰腺癌不能手术切除时，应采取必要措施来缓解黄疸。①外引流术 ②内支架术 ③胆肠转流术。

　　3、化学治疗　　对胰腺癌有效的化疗药物包括抗代谢药、烷化剂和抗菌素等，如5-Fu、氨甲喋呤、阿霉素类、链脲霉素、新药泰素、放线菌素-D、氮芥类和丝裂霉素等。化疗药物治疗单独应用，对胰腺癌的疗效不理想，而且副反应较大，患者难以接受，中成药金米冲剂与化疗药物同时应用，既可防止红血球、白血球和血小板低下，又可减少呕吐，乏力等症状的出现，疗效可以提高。

　　4、放射治疗　　多年来胰腺癌被认为对放疗不敏感 。随着放射治疗学的进展，它又被认为对放射治疗敏感，疗效与剂量有关。新的放射治疗的途径有精确大剂量外照射、裂隙间的照射或近距放射、手术中及铺助放射性治疗。目前伽马刀是先进放疗的代表。

　　5、中医抗癌辅助治疗　　中医治疗可改善肿瘤病人的全身状况，减轻临床症状，增加肌体免疫功能，增加巨噬细胞的吞噬功能，保护造血功能，降低血液粘稠度，增加血流速度，同时，能明显降低血清癌胚抗原（CEA）含量。