有什么办法可及早发现胰腺癌

胰腺癌的症状主要有三方面：一是消化不良、厌食、消瘦，二是左上腹隐痛或腰背部疼痛，三是黄疸，患者出现角膜及皮肤的发黄。胰腺癌早期表现没有特异性，所以不少人容易被误诊为胃病，当胃病来治。

有什么办法可以及早发现胰腺癌？

陈汝福教授：当出现上述这些情况，且年龄比较大，就要警惕是否有可能是胰腺癌。而检查方面可分三步走，对于一些 高危人群，如患有糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症，早期可作腹部的超声检查加之抽血查肿瘤标记物（如CA19-9等）。

倘若发现肿瘤标记物CA19-9升高 或者B超检查有异常，就要进一步做MR或CT检查，或作超声内镜检查；当难鉴别的时候，可做一些PET-CT或者腹腔镜的检查。通常，经过这些检查，大多数的早期胰腺癌都可以发现。

抽血化验CA19-9升高就意味着是胰腺癌吗？

陈汝福教授：不能这样讲。CA19-9是消化道肿瘤的一个标记物，患其它肿瘤如胆道癌、胃癌、肝癌时也会升高， 所以它的特异性不是很强，敏感性也不是很高，因而不能说CA19-9升高就能诊断胰腺癌；但是，CA19-9升高是一个提示，尤其是升高比较多，超过 十倍以上，就有意义了，应该高度怀疑胰腺癌。

假若CA19-9只是略微高或者时高时不高呢？

陈汝福教授：这种情况也要高度警惕，患者应该定期随访。我们一般建议三个月随访，重新检查一次，CA19-9持 续升高呈上升的趋势，这个非常有意义，尤其大于十倍以上时；同时，还要结合影像学的检查，尤其是在必要时，可作多排螺旋CT检查，看一下胰腺究竟是否有问 题，而不能光作个彩超检查就算了，因为彩超有时候会受肠道的影响而看不清肿物，应进一步作CT、MR检查。

除了CA19-9以外，还要查癌胚抗原（CEA）或CA125等其他肿瘤标志物吗？

陈汝福教授：正如之前所言，CA19-9不是一个特异性的肿瘤标记物，不是胰腺癌特有的，其它肿瘤也会升高，所 以较好联合其它一些肿瘤标记物一起查，如癌胚抗原（CEA），还有就是对上皮肿瘤比较有特异性的，像妇科（卵巢）肿瘤的CA125，较好联合检查。

对于胰腺癌来讲，现在较有意义的检查里面，一个是CA19-9，还有一个是RAS基因检测，这种基因检测在胰腺癌里特异性表达比较高。所以，CA19-9联合 RAS基因检测对于早期发现胰腺癌还是非常有意义的。

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