癌之尽头 腹水难受 可考虑中医中药疗法
来源：医生在线
时间：2018/12/20 10:04
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腹水，是不少消化道癌症和晚期妇科肿瘤患者的终末期表现。胃癌，肝癌，胰腺癌，卵巢癌，等常见肿瘤较容易出现腹腔积液了。腹腔积液一旦形成，多数属于恶性，一旦定性为恶性，意味着该患者很难获得彻底治好的机会。当然一种癌症得到确诊并合并腹水的时候，应尽可能按照现代医学的指南跟进治疗。
肿瘤何大夫长期工作于肿瘤科，十余年处于肿瘤前列治疗，写这篇文章并不是完全倡导恶水腹水要单纯找中医治疗。但是，事实上，临床不少癌症腹水患者，即便按照西医规范做了治疗，腹水依然得不到控制和缓解，反而愈来愈严重，此时此刻，可否找找我们的中医看看呢？答案是肯定的！
其实恶性腹水属中医“臌胀”范畴，其形成非旦夕之间，乃由各种致病因素长期作用，气血失调，痰瘀毒聚，积为癥瘕而生腹水。腹水中有属实胀者，实际是指其病机中痰瘀水毒为主，而体质尚任攻伐，其治如《内经》所言“中满者泻之于内”，“下之则胀已”，可采用攻逐利水法，代表方如舟车丸、疏凿引子、控涎丹等。但其究竟属于“急则治其标”的攻伐之法，临床运用中应全面分析，权衡正邪关系及体质状况，斟酌使用。本人对于腹水的治疗更注重按照病情需要，既往治疗的历史状况，结合当下舌脉证现况，辨证论治。现介绍如下：
这种腹水你见过吗？
一、分证论治
(一)中气虚弱，毒瘀水停
治法：建中行水，活血解毒，化瘀散结。
方药：荜楔渗湿汤加味。
荜楔15g，猪、茯苓各20g，车前子15g，商陆10g，炒白术10g，炙黄芪60g，莱菔子10g，厚朴10g，赤、白芍各15g，莪术30g，龙葵30g，半枝莲20g。加减：偏热象者可加黄柏10g，汉防己10g；便秘者加酒军10g，肉苁蓉30g；饮食较差者加鸡内金，干蟾皮各8g；腹中结块者可加三棱15g，全蝎4g，穿山甲10g。
中药：
(二)脾肾阳虚，水停湿聚
治法：温养脾肾，化气行水，解毒。
方药：济生肾气丸加减。
干地黄20g，生杜仲30g，补骨脂30g，桑寄生10g，炒白术15g，生炙芪各30g，炮附子10g，猪、茯苓各30g，泽泻30g，龙葵30g，炒薏仁15g，白花蛇舌草20g，大戟3g(不用面)，地龙15g，王不留行15g。加减：大便溏泻者，加肉豆蔻15g，桑葚10g；舌质紫暗、有瘀斑者，加莪术30g，醋鳖虫10g，丹参30g，水蛭15g。
(三)肝肾阴虚，毒瘀水聚
治法：滋养肝肾，化瘀利水解毒抗癌。
方药：六味地黄汤加减。
生、熟地各15g，山萸肉15g，枸杞子15g，女贞子30g，菟丝子20g，肉苁蓉30g，生首乌15g，猪、茯苓各30g，炒莱菔子10g，龙葵30g，白英10g，威灵仙15g，桃仁15g，赤芍15g，蜣螂虫10g，土鳖虫10g，车前子10g。加减：津伤口干者，加北沙参15g，石斛20g，麦冬10g，天花粉30g；午后低热者，加地骨皮30g，制鳖甲15g；小便短赤不利者，加知母10g，黄柏10g，金钱草15g。
腹水是肿瘤进展期的重要体征，治疗极其复杂，预后欠佳，诊治的关键在于积极控制和治疗原发病，可以采用病因治疗、对症治疗及营养支持疗法，并辅以中药针灸疗法。
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