前列腺癌的PET-CT诊断原理

由于前列腺肿瘤组织的供血量比正常前列腺组织丰富，代谢增强，能源消耗增加，静脉注射示踪物被代谢活动的肿瘤组织摄取，通过PET图像可以了解病灶的代谢活动程度，PET是目前现有知道成熟组织分子生物学代谢变化的图像技术。

PETCT融合扫描系统是新诞生的一种先进的影像诊断系统，正电子发射断层扫描PET技术与多层螺旋CT扫描技术融合在一起，形成一个系统，因此，患者可以通过一次检查完成两次扫描，形成通过图像重建融合技术融合的PET-CT综合图像。

前列腺靠近膀胱，前列腺肿瘤目前使用的示踪物摄取量相对较低，因此原发灶和盆腔淋巴腺的显示有一定的困难，除此之外，良性前列腺增生示踪物摄取量相对较高，单独进行PET检查难以鉴别前列腺的良恶性病灶，PET-CT融合了功能成像和解剖结构成像，两者信息的互补性提高了前列腺肿瘤诊断的精细准确性，单纯改变了PET或CT诊断患者的临床诊断结果，特别是提高了对小病变的诊断能力。

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前列腺癌在PETCT上的表现是与周围前列腺组织结构明显区别的块状放射性异常浓集影，浓集影界限清楚，SUV值大多大于2.5。良性前列腺病变表现:CT示前列腺增大，边缘光滑，前列腺内密度基本均匀，前列腺可能有结节状突起，但该突起与前列腺无明显边界，密度前列腺局限性浓集程度稍高，边界模糊，SUV小于2.5。

PETCT同时可清晰地显示肿瘤部位，准确地识别肿瘤的边缘、大小、形态及与周围的相邻关系，有助于提高经直肠前列腺穿刺的精细准确性。对尿道前列腺电切术或伴有前列腺增生和炎症的患者，进行医学超声、CT检查很难鉴别前列腺的良恶性病变，部分前列腺良性病变患者接受不必要的活检，做PETCT能改善误诊率，减轻患者不必要的痛苦。