上海华山医院PETCT对肺癌骨转移诊断优势
时间：2017-01-11
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上海华山医院PET-CT中心在院部的支持下，对外强化市场开拓，对内实行企业化管理，实行严格的成本核算，强化临床诊断的质量不放，科研不断创新，在服务上提出“对患者百分之百负责，让患者百分之百满意”的服务理念，经过努力，华山医院PET中心已成为国际知名、国内优等、医教研全面发展，社会效益和经济效益突出的PET中心，收诊病例总数已达16500例次，累计创收1.4亿元，2005年人均净利润达300万/人。
上海华山医院PET-CT中心运行八年来，以优等设备、优等环境、优等专家、优等服务为追求目标，并同时建立了高标准和高质量的医疗管理系统，在取得良好的社会效益和经济效益的同时，在医、人材培养、研、教等全面取得成果，为全民所有制非赢利医疗单位在不改变所有制形式的条件下，进行医疗管理运行提供了有益的探索，为拓宽引进、更新和消化高新科技医疗设备的融资渠道提供了成功的实践经验。
PET-CT早期排查肺癌骨转移***!目前，专家共识的***的监控肺癌骨转移的方法是浑身的放射性核素骨扫描（PET-CT），这是一种通过放射性核素示踪的方法，显示浑身骨骼异常的代谢活跃区域，从而发现可能发生骨转移的部位。
随着PET-CT的发展和在临床的广泛应用，其在检测肺癌骨转移中的优越性越来越被更多的人所认识。Qu等对诊断肺癌骨转移的多种检查方法的Meta分析显示PET-CT总的敏感性、特异性及总优势比均高于PET、MRI和全身骨显像。
PET-CT的优越性主要体现在以下几个方面：
①x线只有在病灶直径超过1 cm时才可诊断出，CT诊断骨转移瘤也需要骨皮质破坏达到一定程度，所以它们对恶性肿瘤早期骨转移的检出率均较低，而PET-CT无论足特异性、敏感性，还是其他方面均较X线、CT要高，可比CT、X线片等早3～6个月发现病变。
②MRI在临床应用中主要受扫描野的限制，并且受呼吸移动及心脏搏动伪影影响，对胸部肋骨、胸椎等转移病灶显示不清，而PET-CT较MRI扫描野更广，并且可以检测到肋骨、胸椎等部位骨质的破坏及转移灶的代谢活性，敏感性等均较高。
③肺癌骨转移多为溶骨性改变，少数为成骨性和混合性改变，因此，PET-CT对于肺癌骨转移病灶探测的敏感性及准确性高于SPECT-CT全身骨显像，并且PET-CT的分辨率亦远远超过SPECT-CT及PET。
PET-CT的许多优点通过以上内容已显而易见，而PET-MRI作为一项极有前景的影像学技术，目前临床应用并不多，其对肺癌骨转移的诊断研究值得期待。
出现骨转移较常见的症状就是疼痛，一种随时间的延长持续性加重的疼痛，随后可能在疼痛部位发现肿胀和隆起的包块。还要注意躯干和四肢的运动和皮肤感觉发生的异常变化，肌肉无力、感觉减退、串痛、麻木，都是脊髓神经受肿瘤压迫的早期表现。先前轻度疼痛或不适的部位，在受到不太大的外力磕碰时，突然出现剧烈的疼痛，并伴随有患部的畸形、肿胀、活动受限，要考虑到有肿瘤转移造成骨折的可能。
上海华山医院PET-CT中心运行八年来，以优等设备、优等环境、优等专家、优等服务为追求目标，并同时建立了高标准和高质量的医疗管理系统，在取得良好的社会效益和经济效益的同时，在医、人材培养、研、教等全面取得成果，为全民所有制非赢利医疗单位在不改变所有制形式的条件下，进行医疗管理运行提供了有益的探索，为拓宽引进、更新和消化高新科技医疗设备的融资渠道提供了成功的实践经验。
PET-CT早期排查肺癌骨转移***!目前，专家共识的***的监控肺癌骨转移的方法是浑身的放射性核素骨扫描（PET-CT），这是一种通过放射性核素示踪的方法，显示浑身骨骼异常的代谢活跃区域，从而发现可能发生骨转移的部位。
随着PET-CT的发展和在临床的广泛应用，其在检测肺癌骨转移中的优越性越来越被更多的人所认识。Qu等对诊断肺癌骨转移的多种检查方法的Meta分析显示PET-CT总的敏感性、特异性及总优势比均高于PET、MRI和全身骨显像。
PET-CT的优越性主要体现在以下几个方面：
①x线只有在病灶直径超过1 cm时才可诊断出，CT诊断骨转移瘤也需要骨皮质破坏达到一定程度，所以它们对恶性肿瘤早期骨转移的检出率均较低，而PET-CT无论足特异性、敏感性，还是其他方面均较X线、CT要高，可比CT、X线片等早3～6个月发现病变。
②MRI在临床应用中主要受扫描野的限制，并且受呼吸移动及心脏搏动伪影影响，对胸部肋骨、胸椎等转移病灶显示不清，而PET-CT较MRI扫描野更广，并且可以检测到肋骨、胸椎等部位骨质的破坏及转移灶的代谢活性，敏感性等均较高。
③肺癌骨转移多为溶骨性改变，少数为成骨性和混合性改变，因此，PET-CT对于肺癌骨转移病灶探测的敏感性及准确性高于SPECT-CT全身骨显像，并且PET-CT的分辨率亦远远超过SPECT-CT及PET。
PET-CT的许多优点通过以上内容已显而易见，而PET-MRI作为一项极有前景的影像学技术，目前临床应用并不多，其对肺癌骨转移的诊断研究值得期待。
出现骨转移较常见的症状就是疼痛，一种随时间的延长持续性加重的疼痛，随后可能在疼痛部位发现肿胀和隆起的包块。还要注意躯干和四肢的运动和皮肤感觉发生的异常变化，肌肉无力、感觉减退、串痛、麻木，都是脊髓神经受肿瘤压迫的早期表现。先前轻度疼痛或不适的部位，在受到不太大的外力磕碰时，突然出现剧烈的疼痛，并伴随有患部的畸形、肿胀、活动受限，要考虑到有肿瘤转移造成骨折的可能。
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