上海肿瘤医院PET-CT中心乳腺癌术后做petct有意义吗？
时间：2020-10-20
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目前PETCT主要用于发现乳腺癌远处转移及复发病例。在监测乳腺癌早期化疗、靶向治疗疗效和预后预测方面，PET/CT将会发挥更大的作用。PETCT可以对局部进展期乳腺癌新辅助化疗效果评估。PETCT还可以对复发或转移乳腺癌化疗效果评估。
局部进展期乳腺癌通常指原发肿瘤>5cm，腋窝淋巴结固定，皮肤或胸壁受侵，需在手术前先给予新辅助化疗。具体做法是在新辅助化疗前进行基线PETCT检查，然后在治疗的不同时间点，即化疗早期（1~2个周期化疗后）、中期及化疗后复查PETPETCT。结果发现，化疗中期SUV降低越明显，对化疗反应越好，无瘤生存时间越长。化疗1个周期时的SUV即可预测较后的化疗反应。化疗2个周期后的SUV预测敏感性、特异性和阴性预测值很好。FDG摄取持续降低标志治疗有效，化疗早期或中期FDG-PET可能预测术后病理镜下反应，FDG代谢早于形态学改变，FDG-PET可能有助于早期发现治疗抵抗患者。
FDG-PET在评估乳腺癌复发或转移病变的疗效上明显优于传统影像方法：SUV降低≥50%预示疗效好，1个周期治疗后即可看到变化；治疗后FDG摄取消失者的生存好于仍有摄取者；FDG对骨转移治疗反应评估优于骨扫描、MRI和CT。成骨性转移的FDG摄取可以很低或无摄取增高，因此FDG与氟复合物PET联合使用可以解决溶骨性转移与成骨性转移问题。
乳腺穿刺、手术后早期、乳腺炎性病变会出现假阳性的情况，即FDG摄取增高。乳腺良性肿瘤可见FDG摄取，可能较低，约10%的纤维腺瘤可见FDG摄取。乳腺病灶<1cm或分化程度较好的乳腺癌，如原位癌，会出现假阴性。有研究报告，小叶癌也有较高的假阴性率，即无明显的FDG摄取增高。
局部进展期乳腺癌通常指原发肿瘤>5cm，腋窝淋巴结固定，皮肤或胸壁受侵，需在手术前先给予新辅助化疗。具体做法是在新辅助化疗前进行基线PETCT检查，然后在治疗的不同时间点，即化疗早期（1~2个周期化疗后）、中期及化疗后复查PETPETCT。结果发现，化疗中期SUV降低越明显，对化疗反应越好，无瘤生存时间越长。化疗1个周期时的SUV即可预测较后的化疗反应。化疗2个周期后的SUV预测敏感性、特异性和阴性预测值很好。FDG摄取持续降低标志治疗有效，化疗早期或中期FDG-PET可能预测术后病理镜下反应，FDG代谢早于形态学改变，FDG-PET可能有助于早期发现治疗抵抗患者。
乳腺穿刺、手术后早期、乳腺炎性病变会出现假阳性的情况，即FDG摄取增高。乳腺良性肿瘤可见FDG摄取，可能较低，约10%的纤维腺瘤可见FDG摄取。乳腺病灶<1cm或分化程度较好的乳腺癌，如原位癌，会出现假阴性。有研究报告，小叶癌也有较高的假阴性率，即无明显的FDG摄取增高。
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