上海肿瘤医院 我院拒绝滥用影像检查

对于不懂得拒绝医院滥用影像医学检查的人，我必需叮嘱大家忽略了的一个非常重要的事，放射线也会造成癌症。基本上，一个人做一次计算机断层大概的剂量，就是我们工作人员每年可容许的剂量。那么高的剂量，可见这方面的检查实在不该滥用，这些检查和诊断当然是应该在有必要时才去做，否则不只是医疗资源的浪费，而且，还可能受到无需要的伤害。

现在许多人喜欢把正子断层摄影当做癌症筛检的工具，其实也并非那么好的一件事情。我是一位医学物理博士，要是我，我才不会没事去做这样的检查，除非医师有充分的理由说服我，做这个检查的必要性。当然，我们并非说不要去做这种检查，而是危险性跟利益必需权衡，若说我做普通的Ｘ光检查，就可能看见我怀疑的东西，我则不做进一步可能对我健康利益受损的检查。

在美国，你自己不能去诊断科说「我要做计算机断层，我要做正子断层摄影」，一定需要医生的转介，有充分的理由才能去做相关检查，因为这存在可能的危险。另外，影像检查并非多功能的，许多影像会有些叫做「假影」也就是看似不正常但其实是正常的阴影。影像功能还有一定程度的局限，例如说小于5毫米，我们大概看不出来，但是5个毫米的肿瘤已是差不多是长了一、二年的，已有不少不少的癌细胞在里头了，所以并非说我没事去照个计算机断层摄影、或者核磁共振、正子断层摄影就可以完全安心。

现在放射治疗科的强度调控 （IMRT） 非常热门，它保险给付价钱也不错，所以厂商一直在发展，然而并非有好的机器我们就应该去买，我们要看适不适合我们，许多例子告诉我们，刚开始大家都觉得不错的机器，花不少钱进去，到时候反而觉得没那么好，却已经造成医疗资源的浪费。物理师的责任就是去选去审机器，分析这机器适不适合我们，有一些刚出来的东西，我们是不是一定要马上去买？这个技术成不成熟？我们要治疗的肿瘤是哪一些？它是较适合我们的东西吗？

复旦大学肿瘤医院一向主张，只有好的机器是不够的，还需要适当的人去操作、去了解。我们认为假使没有适当的团队去使用好的机器，不如没有这样的机器，因为我们的第一要务是「不伤害患者」。在医疗科技产品的采购太躁进的结果，万一操作不当，或不知道怎么去用，有可能会把非常高的剂量照射到正常组织上面，那就会直接伤害到患者。我们必需要非常了解正在使用的机器，假如为了虚荣，拼命抢时髦，一昧追求「高科技」，我感觉是很危险的事。

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