厦门大学附属中山医院PET-CT中心--做petct前为什么要控制血糖？
时间：2020-11-07
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PETCT的检查，对于肿瘤性质的判别，PET-CT现在常规通用的造影剂是氟标的脱氧葡萄糖，它反应的是肿瘤当中利用糖的能力，以及糖在肿瘤细胞中的蓄积作用，厦门大学附属中山医院PET-CT中心做petct前为什么要控制血糖？
氟标的脱氧葡萄糖的这种蓄积一方面是利用率高，另一方面是代谢慢。蓄积高是反映它的利用情况，代谢的快慢是反映它的造影剂的洗脱情况，所以假如单纯从糖的利用来说肿瘤性质的话，具有一定的片面性，因为每一种肿瘤，它的良恶性以及生物表现性是多方面的，并不是说糖利用的越高就肯定是恶性的，糖利用的低，也有可能恶性很高。
因为肿瘤、脑为非胰岛素敏感组织，血糖升高造成的胰岛素分泌增加不能令之对葡萄糖及FDG（氟代脱氧葡萄糖）摄入增多，相反，随着血糖的升高，体内葡萄糖将于FDG（氟代脱氧葡萄糖）竞争进入该类组织细胞的Glut及糖激酶，从而使FDG进入上述组织细胞减少。血糖升高后的胰岛素分泌增加使心肌、脂肪、骨骼肌等胰岛素敏感组织FDG摄入增加，血循环中FDG清除增快，使一定时间内血中可供肿瘤及脑组织摄入的FDG减少，从而也造成上述组织FDG摄入减少。所以要求检查前5-6小时禁食。
假如病人有做petct的需求，然而血糖却高于11.1mmol/l怎么办呢？一般情况下假使病人可以等候，可以等血糖控制在正常水平后再行PET-CT检查。也可以注射胰岛素降血糖，但值得注意的是，倘若病人就诊时注射胰岛素，注射18F-FDG的时间应该适当延后，具体延后的时间应视胰岛素的类型和给药途径。
因为肿瘤、脑为非胰岛素敏感组织，血糖升高造成的胰岛素分泌增加不能令之对葡萄糖及FDG（氟代脱氧葡萄糖）摄入增多，相反，随着血糖的升高，体内葡萄糖将于FDG（氟代脱氧葡萄糖）竞争进入该类组织细胞的Glut及糖激酶，从而使FDG进入上述组织细胞减少。血糖升高后的胰岛素分泌增加使心肌、脂肪、骨骼肌等胰岛素敏感组织FDG摄入增加，血循环中FDG清除增快，使一定时间内血中可供肿瘤及脑组织摄入的FDG减少，从而也造成上述组织FDG摄入减少。所以要求检查前5-6小时禁食。
假如病人有做petct的需求，然而血糖却高于11.1mmol/l怎么办呢？一般情况下假使病人可以等候，可以等血糖控制在正常水平后再行PET-CT检查。也可以注射胰岛素降血糖，但值得注意的是，倘若病人就诊时注射胰岛素，注射18F-FDG的时间应该适当延后，具体延后的时间应视胰岛素的类型和给药途径。
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