医药前沿|《美国医学会杂志》子刊JAMA Oncology发布了新的的全球癌症负担报告

近日，《美国医学会杂志》子刊JAMA Oncology发布了新的的全球癌症负担报告，分析了全球195个国 家29大类癌症的发病率、死亡率、寿命损失年（YLLs）、伤残损失生命年（YLDs）、伤残调整寿命年（DALYs，因病损失的健康寿命年）等数据，由于疾病统计无法避免一定的滞后性，此次新的报告数据截至2017年。

全球十大发病率和致死率很高的癌症

数据显示，2017年，全球新发癌症病例2450万，癌症死亡病例960万。

其中，全球发病率排在前10位的癌症分别为：非黑素瘤皮肤癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、非霍奇金淋巴瘤和膀胱癌。

全球死亡率排在前10位的癌症分别为：肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、食管癌、前列腺癌、宫颈癌和非霍奇金淋巴瘤。

同时，2017年，癌症导致了2.335亿伤残调整寿命年，其中97%来自于寿命损失年，3%来自于伤残损失生命年。

男性患癌的几率是1/3女性为1/4

在患癌的性别差异方面，数据显示，男性较常见的癌症分别是皮肤癌，气管、支气管和肺（TBL）癌和前列腺癌，占所有癌症病例的54%。男性因癌症死亡和DALYs较常见的原因是TBL、肝癌和胃癌。

女性较常见的癌症是非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）、乳腺癌和结直肠癌，占所有癌症病例的54%。女性因癌症死亡和DALYs的主要原因是乳腺癌、TBL癌和结直肠癌。

研究团队以此估算，全球范围内，男性在一生中（0-79岁）罹患癌症的几率是1/3，女性为1/4。

中国癌症发病率增幅较快

此次统计数据也显示出了中国的癌症患者情况，2017年，中国发病率排在前10位的癌症分别为：气管、支气管癌、胃癌，肝癌，结直肠癌，乳腺癌，非黑色素瘤皮肤癌，食管癌，其他恶性肿瘤，前列腺癌、脑和中枢神经系统癌症。死亡率排在前10位的癌症分别为：气管、支气管癌，肝癌，胃癌，食管癌，结直肠癌，乳腺癌，胰腺癌，其他恶性肿瘤、脑和中枢神经系统癌症和前列腺癌。

值得关注的是，中国与全球罹患癌症的发病趋势有一个很明显的区别是中国很高发的仍然是气管、支气管和肺部癌症，第2-5位为胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌。全球发病较多的非黑素瘤皮肤癌在中国则位列第6，第7-10位是食管癌、前列腺癌、大脑和中枢神经系统癌症、其他白血病（除急性/慢性骨髓性白血病和急性/慢性淋巴性白血病）。

另外一组值得注意的数据是，在2007年-2017年期间，有123个国 家的癌症平均年龄标化发病率有所增加，中国大陆是发病率增幅很大的地区之一，年均增长超过2%。

全球癌症发病率上升疾病负担加重

这十年间，几乎所有国 家的癌症新发病例数都增加了，病例数增长较多的是在社会人口指数（生育率、教育程度和收入的综合指标）水平中等及偏低的地区。

整体而言，人口增长、人口结构变化、发病率变化都驱动了癌症发病增加，但不同国 家地区有所差异。比如，社会人口指数很低的1/5地区中，人口增长是主要原因；社会人口指数中等及偏低地区，老龄化和发病率变化都起到了作用，社会人口指数中高地区（如中国东南沿海），老龄化则是较重要因素。

相对令人欣慰的是，145个国 家的癌症平均年龄标化死亡率都呈现了下降趋势，加拿大、俄罗斯和部分西欧国 家等降幅较明显，中国的死亡率降幅处于较平均的水平。

较后值得警醒的是，三十年前，癌症的疾病负担（以DALY计）在全球还位列第6，如今已经上升至第2位，仅次于心血管疾病，癌症防治还任重而道远。

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