医药前沿|SGLT2抑制剂临床应用专家指导建议解读
来源：医生在线
时间：2019/11/29 17:08
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新型降糖药物的大型临床循证证据不断揭晓，相关基础研究不断深入，真实世界研究数据相继报道，如问综合且合理解读相关指南文献，服务临床实践，日益困惑广大医生，为此，糖尿代谢性大血管病变学组（筹）组织专家编撰系列新型降糖药物临床应用专家指导建议，旨在突出实践，指导基层。
在11月20日-23日举办的中华医学会糖尿病学分会第二十三次全国学术会议（CDS2019）年会上，针对SGLT2抑制剂临床应用专家指导建议进行了详细解读，主要归纳为六大类问题，在此小编整理精彩内容与大家分享。
SGLT2抑制剂通过减少肾脏葡萄糖重吸收、降低肾糖阈，从而增加尿糖排泄，降低血糖。
已完成的心血管结局临床研究（CVOT）证实SGLT2抑制剂能显著降低具有心血管高危风险或合并心血管疾病的T2DM患者心血管主要不良事件（MACE）、因心衰住院或死亡的风险。
刚公布的DAPA-HF研究显示无论是否合并糖尿病达格列净均显著降低心血管死亡或因心衰住院或紧急就诊发生风险。
SGLT2抑制剂具有肾脏保护作用。卡格列净肾脏结局研究CREDENCE研究证实在糖尿病合并CKD患者中卡格列净具有肾脏获益：与标准治疗相比，卡格列净肾脏终点事件（终末期肾病、肌酐翻倍、肾性及心血管死亡）风险降低30%。
CVOT同样评估其肾脏相关终点，均观察到应用SGLT2抑制剂能使肾脏相关终点事件风险下降。
总结
SGLT2抑制剂以其独特的降糖机制及心肾保护的循证证据，目前已成为国内外指南降糖治疗的二线联合方案之一，尤其对已患有ASCVD、心衰、慢性肾病，或存在此类疾病高风险因素的T2DM患者，SGLT2抑制剂或可作为降糖二联治疗方案的首 选药物。合理应对及预判SGLT2抑制剂应用中的不良反应，提高临床规范诊疗水平，是此类药物发挥较 大获益的较要基础，期待未来更多的降糖外获益机制的解析以及更多真实世界数据。
在11月20日-23日举办的中华医学会糖尿病学分会第二十三次全国学术会议（CDS2019）年会上，针对SGLT2抑制剂临床应用专家指导建议进行了详细解读，主要归纳为六大类问题，在此小编整理精彩内容与大家分享。
SGLT2抑制剂通过减少肾脏葡萄糖重吸收、降低肾糖阈，从而增加尿糖排泄，降低血糖。
2017年版《中国2型糖尿病防治指南》、2019年版ADA《糖尿病标准治疗》、2019年版ESC/EASD《糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病指南》等国内外指南 ：SGLT2抑制剂是2型糖尿病（T2DM）二联或三联治疗的优选药物，尤其当合并动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）或慢性肾脏疾病（CKD）时，或需要关注低血糖、体重增加风险时。
已完成的心血管结局临床研究（CVOT）证实SGLT2抑制剂能显著降低具有心血管高危风险或合并心血管疾病的T2DM患者心血管主要不良事件（MACE）、因心衰住院或死亡的风险。
刚公布的DAPA-HF研究显示无论是否合并糖尿病达格列净均显著降低心血管死亡或因心衰住院或紧急就诊发生风险。
SGLT2抑制剂具有肾脏保护作用。卡格列净肾脏结局研究CREDENCE研究证实在糖尿病合并CKD患者中卡格列净具有肾脏获益：与标准治疗相比，卡格列净肾脏终点事件（终末期肾病、肌酐翻倍、肾性及心血管死亡）风险降低30%。
CVOT同样评估其肾脏相关终点，均观察到应用SGLT2抑制剂能使肾脏相关终点事件风险下降。
总结
SGLT2抑制剂以其独特的降糖机制及心肾保护的循证证据，目前已成为国内外指南降糖治疗的二线联合方案之一，尤其对已患有ASCVD、心衰、慢性肾病，或存在此类疾病高风险因素的T2DM患者，SGLT2抑制剂或可作为降糖二联治疗方案的首 选药物。合理应对及预判SGLT2抑制剂应用中的不良反应，提高临床规范诊疗水平，是此类药物发挥较 大获益的较要基础，期待未来更多的降糖外获益机制的解析以及更多真实世界数据。
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