结直肠癌的被动免疫治疗

　　免疫治疗主要通过提高患者自身机体免疫系统的抗肿瘤能力来控制和杀伤肿瘤细胞，目前是临床上研究较多的一种治疗方式。肿瘤的免疫治疗根据是否主动促进机体抗肿瘤免疫应答分为两种机制：主动免疫治疗和被动免疫治疗。以下介绍结直肠癌的被动免疫治疗。

　　被动免疫治疗是指通过给机体输注外源的免疫效应物质，不是刺激病人自体免疫系统主动对疾病发生反应，如外源性抗体、致敏淋巴细胞或其产物来获得特异性的免疫能力，发挥治疗肿瘤的作用。其优点是效应快，一经输入，可立刻获得免疫力；缺点是维持时间短。被动免疫治疗主要包括输注抗体、杀伤性细胞和细胞因子等。

　　抗体的导向治疗

　　主要是利用高度特异性的抗体作为载体，将具有细胞毒作用的杀伤因子集中运到肿瘤病灶，杀伤肿瘤细胞。常用杀伤因子有：毒素（蓖麻毒素、阿霉素）、白喉毒素、抗肿瘤药物（氨甲蝶呤、绿脓杆菌外毒素和放射性核素（131碘）等）。其中放射性核素标记方便，易显像和定位定量检测，应用较多。

　　大肠癌检测：全国PET-CT检查中心

　　过继性细胞免疫治疗

　　肿瘤过继免疫疗法（ACT）是将自身或异体的抗肿瘤效应细胞的前体细胞，在体外采用白介素-2（IL-2）、抗CD3单抗，特异性多肽等激活剂进行诱导、活化和扩增，恢复病人自身T细胞溶解细胞的抗肿瘤活力，然后转输给肿瘤病人，使其在病人体内发挥抗肿瘤作用。这种策略是充分利用T细胞高度特异性靶向性的优点。常见的免疫效应细胞有：自然杀伤细胞（NK）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）、细胞毒性T淋巴细胞（CTL）、巨噬细胞等。

　　细胞因子疗法

　　细胞因子是由免疫细胞及其相关细胞产生的一类调节细胞功能的高活性、多功能的小分子蛋白质的总称，其抗肿瘤作用表现为直接干扰肿瘤细胞生长，通过激活机体免疫系统杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞转移。对肠胃道恶性肿瘤确有抑制或杀伤作用的细胞因子包括IL（IL-2、IL-4、IL-12等）、干扰素（IFN）（IFN-g和IFN-a等）及粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）等。在肠胃道肿瘤的治疗中各种细胞因子与化疗联合，甚至与基因工程结合都已得到研究和应用。

　　大肠癌治疗：全国伽玛刀手术治疗中心

　　基因疗法

　　多数情况下，基因治疗是通过病毒或非病毒介导的方法输送基因，包括引入外源性DNA导入宿主细胞。其原理是克隆某些可用于肿瘤治疗的目的基因，将目的基因在体外转染受体细胞，然后回输体内，或直接将目的基因体内注射，使其在体内表达。输送的基因可编码直接针对特定致癌蛋白的抗体。该领域目前的努力方向在于基因靶向传输，使基因仅在机体目标区域被激活。端粒酶是负责永生化细胞的酶，对癌细胞特异，具有非常好的潜能来瞄准靶细胞。目前发展的疫苗倾向于使机体免疫系统攻击表达端粒酶的癌细胞。常用的抗肿瘤基因治疗目的基因有：MHC基因、肿瘤抑癌基因、细胞因子基因、肿瘤抗原基因、肿瘤自杀基因、协同刺激分子基因等。肿瘤基因疗法正从实验进入临床阶段，目前还没有结直肠癌基因治疗的临床试验报道。

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