质子治疗鼻咽癌和宫颈癌的疗效观察如何？

鼻咽癌的质子治疗能将放射剂量集中在与肿瘤靶区三维形状一致的区域，能很好地避开周围濒危器官和组织，不仅能安全地增加靶区，而且能提高局部控制率降低肿瘤的远处转移率，使局部肿瘤不受控制，并能保证患者有更好的生活质量。

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法，但普通放射治疗患者常有口干、龋齿、张口困难、颈部纤维化等，影响生活质量。使用质子治疗鼻咽癌，由于上述生理特点，对于早期鼻咽癌患者，除了提高治疗效果外，大大减少了放射治疗的并发症，确保患者在肿瘤治好后保持良好的生活质量；中晚期患者和未控制的肿瘤或复发的肿瘤，如果之前接受过放射治疗，给患者机会在肿瘤区域给予更安全的放射剂量，以增加控制肿瘤的机会，并尽量减少严重并发症的发生。

宫颈癌质子治疗利用质子固有的物理性质，达到原发性宫颈肿瘤适形放疗的目的。将质子Bragg峰置于待照射肿瘤靶区的位置，不仅可以在靶区获得高剂量，而且可以使直肠、膀胱等周围正常组织的剂量接近于零。靶区前剂量明显低于靶区。

除原位癌或少量Ia期宫颈癌外，应以质子治疗为主。对于所有其他阶段，应首先进行全骨盆X射线照射，以照射骨盆淋巴引流区。

质子治疗宫颈癌与常规放疗相同。它首先利用光子照射整个盆腔。目的是照射肿瘤周围的亚临床病变区和淋巴引流区。不同的是质子治疗取代了腔内治疗。

根据现有的质子治疗宫颈癌的病例，认为质子治疗与传统的治疗后近距离放射治疗相比有以下优点：

1、在治疗区内可获得均匀的剂量分布，解决了后负荷治疗剂量分布不均的问题；

2、根据肿瘤大小，每周可照射3～5次，缩短了治疗时间；

3、不受阴道狭窄患者的限制；

4、避免患者在每次加载后治疗期间的疼痛；

5、对常规放射治疗有抵抗力的肿瘤，如腺癌、腺鳞癌，疗效较好；

6、它可以减少晚期放射治疗的并发症，提高患者的生活质量，这也是质子治疗的较 大优势。