脑转移瘤的放射治疗有哪些

来源:癌康网 时间:2019/07/05 15:00 阅读:180
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  肿瘤患者约30%发生脑转移。脑转移瘤也是颅内肿瘤中最常见的一种类型。常见脑转移瘤其原发肿瘤为:小细胞肺癌,肺腺癌,乳腺癌结肠癌直肠癌,恶性黑色素瘤,国外资料报道,1/2患者为单发转移瘤,20%患者发生两个脑转移病灶。

  某些脑转移瘤如来源于肺小细胞癌,前列腺癌,子宫癌,消化道肿瘤易于发生在小脑。多数转移瘤呈球形,边界清楚的实性肿块影。转移瘤除具有占位效应外,还可破坏临近结构,瘤周水肿明显。

  主要表现二大症状:颅内高压症和局部症状,有的在MRI可见多发,散在的软脑膜小转移病灶。

  据Posner JB报道,伴有症状的脑转移若不治疗,其中位生存期1个月。若采用激素治疗则中位生



  存可达2月,治疗则可延长生存和改善生存质量。

  Nieder等人提出采用回归分割分析RPA来评估病人是否采用积极治疗,所谓积极治疗是指选用外科手术和放射外科治疗。

  外科治疗适于在诊断未明的单发病灶,如手术风险小可选择外科,KPS至少70分,60岁以下,预期至少能活两个月以上者。

  放疗有广泛的适应症,无论单发多发病灶。单纯全脑放疗,50%患者有明显神经功能的改善,但10%-20%的患者使用这种分割方式在疗后1年后可能发生放疗所致的损伤。

  由于脑转移瘤多数边界清楚,圆形,放射生物学特性为早反应组织,故特别适用放射外科治疗,疗效显著。立体定向放射外科具有无需开颅,创伤小,同时可治多个病灶的优点。

  对于单发,或较大的(3-4cm),或对外放疗不敏感的转移肿瘤,采用加速器三维适形调强适形放疗更好。分次治疗具有无创,方便,治疗范围广,更安全的特点。脑转移瘤全脑放疗后,一般生存期是3-6个月。对于KPS大于或等于70分,原发肿瘤控制,年龄小于65岁,中位生存期为7.1个月。对于KPS<70分,中位生存期为2.3个月。脑转移瘤放疗后随诊5-26个月,局部控制率73%-94%。

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