PETCT对肝癌诊断如何？

PETCT检查即“PET"+“CT”。现代PETCT是高级PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的体化融合，临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。PET-CT是近几年发展成熟的新型检查项目，其费用昂贵，医保不报销。但它在肝癌的早期诊斯、分期检查、术后复发等方面有特殊的价值，是目前先进的诊断手段。CT应该都很熟，这里介绍一下PET。

1、PET的发展概况及基本原理：PET(psitonmisioncompuredtomph)全称为正电子发射体层摄影，它是一种先进的医学影像技术，是目前临床上用以诊断和指导治疗肿瘤的很好手段之一。应用正电子核案为示踪剂，可以从分子水平动态观察细胞的代谢水平，起到生物显微镜样作用，也称为细胞CT。

大多数PET使用放射性2-18氟2-D脱氧葡萄糖(18F-FDG)作为示踪剂，这种类型的葡萄糖与普通葡萄糖化学性质相似，可在人体中产生有标志的代谢物，并且在人体中存留时间较长，便于测量。

众所周知，葡萄糖是细胞的主要能量来源，一般来说，肿瘤的代谢水平较高，肿瘤细胞摄取的葡萄糖较多，而18F-FDG是葡萄糖的类似物，当18F-FDG注入人体后，在肿瘤部位浓聚，实现肿瘤的代谢显像。另外，肝癌放疗后或其他局部手段治疗后，肿瘤可发生纤维化，或仍残存活着的癌细胞，对此问题CT等难以作出诊断，而PET则有助于解决问题，存活的癌病灶可吸收和利用18F-FDG,而纤维化的组织则不吸收18F-FDG，PET图像呈阴性。

PET探测灵敏度很高，分辨率可达4毫米，可检出1厘米大小的病灶。概括地说，PET与CT、磁共振比较，其优势为:

（1）、分辨肿瘤组织是否存活。

（2）、一次可以对整个人体进行显像，可以了解原发和转移等的情况，从而提高肿瘤的检出率，为分期提供证据。

2、PET在肝癌中的应用：PET在肝脏肿瘤的诊断和指导治疗中发挥着独特的作用，具体应用有:

（1）、求良、恶性的鉴别。

（2）、评定恶性程度。

（3）、临床分期。

（4）、寻找原发灶和转移灶。

（5）、评价疗效。

（6）、鉴别放疗及其他局部治疗后的肿瘤变化(瘢痕、放射性坏死)与肿瘤复发。

由于检查费用昂贵，虽然PET检查有相当的益处，但是每个肝癌病人均接受该项检查，显然是不现实的。但我们主张，如果有条件，每个手术前的肝癌病人，很好接受PET的检查。