诊断癌症需要做PET-CT吗？

PETCT自发现以来，特别是引进中国以来，一直以“高大上”的身份出现，很多人认为它是万 能检查癌“神器”，但也有人认为它放射线太大，绝 对不要做这个检查。那么癌症需要做PETCT吗？对人体的伤害真的很大吗？做PETCT，是不是没有做其他检查的必要了吗？PETCT是万 能的吗？

PETCT均被称为正电子发射计算机断层图像，是近二三十年发展起来的新检测手段。常规影像学检查如超声、CT、MRI等仅见肿瘤解剖学信息，如大小、形状、位置与周围正常组织的关系，根据临床经验判断肿瘤的恶性程度，精度不如PETCT，不能判断肿瘤的增殖能力。因此，常规影像检查给一些患者带来麻烦，如治疗后复查的患者，发现肿瘤大多数还是那么大，但是到目前为止治疗是否有效，肿瘤是全身性疾病，如果在肺部发现癌症，常见部位是脑、肝、肾上腺、骨转移还是很少见。

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如上所述，想一边全身调查有无肿瘤，一边了解肿瘤的活性吗？很明显，单靠传统的影像学检查是不够的。PETCT是PET和CT两种图像的有机融合，CT提供肿瘤解剖学信息，PET提供肿瘤功能信息，即PET用同位素标记葡萄糖，肿瘤细胞活跃且快速繁殖，比正常组织消耗更多的能量，吸收和标记葡萄糖PET通过观察和计算在一定时间内在身体的某个部位摄取多少带有同位素标识的葡萄糖，使这个部位发生癌化的反应。

另外，还可以根据摄取量进行定量，推测肿瘤的具体活性差异。一般来说，PETCT能够知道是否存在肿瘤，存在于哪里，肿瘤的大小，肿瘤是否活着，活性的大小。当然，这是理想的情况，事实并不一定简单，过小的肿瘤，“惰性”的肿瘤，PETCT也同样难以显示，不是万 能的。

除了为部分肿瘤诊断提供重要信息和参考信息外，PETCT在肿瘤跟踪治疗中还具有为临床治疗提供动态监测的主要作用。在欧美各国，PETCT已经成为标准的肿瘤检查手段之一，因此，建议临床根据患者病情的需要，科学选择合适的影像学检查。