认识结直肠癌
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时间：2022/01/21 10:31
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50年前，结肠癌少，直肠癌多；随着生活水平提高，结肠癌和直肠癌发病人数逐渐持平；现在，结肠癌发病人数已经明显超过直肠癌了。认真体检筛查可发现早期结直肠癌病例。早期病例治疗后的5年生存率可以达到80%～90%。而目前就诊的结直肠癌病人多数是中晚期患者，5年生存率只能达到50%～60%。
小肠在右下腹回盲部转变成结肠，向上为升结肠，在肝下缘再转向左为横结肠，在脾脏下缘向下转为降结肠，沿着腹腔左侧下行的降结肠下半部分是乙状结肠，形成像“S”状的弯曲，连接直肠。直肠是约15cm的一段肠管，可分上、中、下三部分，每段等分均为5cm。直肠末端与肛管相连，二者交界的解剖结构就是控制排便功能的肛门括约肌群。
结肠左、右两半在胚胎来源、解剖结构、生理功能、分子特征、致癌机制、治疗方法、复发转移都不相同。在治疗方案选择上，必须考虑结直肠癌发病部位，并依据基因检测及病理结果制订治疗方案，这对治疗效果和预后起到决定性作用。
左半结肠癌多发于年轻病人和男性。症状多是排便习惯改变、腹泻便秘交替、血便，常有肠梗阻发生。确诊时早期病例多，预后较好。右半结肠癌多发于老年人和女性，起病隐匿，但发展较快，肿块也较大。常有出血、乏力、体重下降、贫血、发热等症状。一般就诊时病期较晚，多数都可能发生腹腔种植转移。病理类型多为低分化腺癌，恶性程度较高，预后差。左、右半结肠基因检测结果完全不同，因此分子靶向药物治疗适应证不同，后果不同。
遗传因素是结直肠癌发病甚为重要的一个方面。估计20%～30%的结直肠癌与遗传因素有关。家族性遗传性息肉病患者中，80%在59岁之后可能发生结直肠癌。绒毛状腺瘤病是癌前疾病，发展到一定程度可能会发生癌变。有癌症家族史者，若患有结直肠炎症，癌变几率为一般人的4倍。
小肠在右下腹回盲部转变成结肠，向上为升结肠，在肝下缘再转向左为横结肠，在脾脏下缘向下转为降结肠，沿着腹腔左侧下行的降结肠下半部分是乙状结肠，形成像“S”状的弯曲，连接直肠。直肠是约15cm的一段肠管，可分上、中、下三部分，每段等分均为5cm。直肠末端与肛管相连，二者交界的解剖结构就是控制排便功能的肛门括约肌群。
结肠左、右两半在胚胎来源、解剖结构、生理功能、分子特征、致癌机制、治疗方法、复发转移都不相同。在治疗方案选择上，必须考虑结直肠癌发病部位，并依据基因检测及病理结果制订治疗方案，这对治疗效果和预后起到决定性作用。
遗传因素是结直肠癌发病甚为重要的一个方面。估计20%～30%的结直肠癌与遗传因素有关。家族性遗传性息肉病患者中，80%在59岁之后可能发生结直肠癌。绒毛状腺瘤病是癌前疾病，发展到一定程度可能会发生癌变。有癌症家族史者，若患有结直肠炎症，癌变几率为一般人的4倍。
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