所有淋巴瘤都适合做PETCT检查吗？

淋巴结的临床分期是治疗的关键。每个阶段都会产生不同的处理方法。PETCT对淋巴瘤病变具有较高的敏感性和特异性，这是由淋巴组织的系统分布和免疫反应功能决定的。PETCT可以在治疗前快速准确地发现其他全身病变，从而准确地对淋巴瘤进行分期。那么，所有淋巴瘤都适合做PETCT检查吗？

PETCT对霍奇金淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤有稳定的高摄取，对套细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤也有高摄取。相反，其他类型的淋巴瘤，如外周T细胞淋巴瘤、边缘带淋巴瘤和MALT淋巴瘤，FDG摄取低，稳定性差，一般不选择PETCT进行分期和疗效评价。

PETCT诊断淋巴瘤的原理其实是基于淋巴瘤的代谢能力高于正常组织的原理。PETCT检查时，会将18F-FDG显像剂注射到受检者的体检中，经过PETCT扫描后，会出现不同的图像。淋巴瘤聚集的地方会有发光。其实这是显像剂在淋巴瘤聚集，肿瘤细胞不断吞噬显像剂的结果。

淋巴瘤的早期诊断主要依靠影像学检查、骨髓穿刺等。然而，淋巴瘤较常见的症状是浅表淋巴结无痛性肿大。但是，不代表摸到淋巴结就一定得了淋巴瘤。淋巴瘤种类繁多，临床表现非常复杂。以结外病变为主要表现的淋巴瘤也很常见，尤其是非霍奇金淋巴瘤，可侵犯韦氏咽环、胃肠道、骨、骨髓、皮肤、唾液腺、甲状腺、神经系统、睾丸等，分别显示局部肿块、压迫、浸润或出血。以结外病变为主要表现者常被误诊。

病理活检对淋巴瘤的诊断是必要的，但PETCT检查对淋巴瘤的准确性较高。一些PET CT中心对淋巴瘤的PETCT检查做了研究。发现淋巴瘤PETCT显像的敏感性、特异性和准确性都达到了90%以上，说明淋巴瘤的PETCT检查具有相当高的准确性。