结直肠癌年轻化趋势明显，指南建议肠癌筛查起始年龄提前至45岁
来源：医生在线
时间：2021/05/21 17:34
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结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，由于饮食、压力、环境等危险因素影响，结直肠癌呈现出年轻化的趋势，越来越多50岁以下的人罹患结直肠癌。美国专家近年来多次提出要把结直肠癌筛查的起始年龄提前至45岁，并敦促符合筛查条件的广大民众要及早进行结直肠癌筛查。
5月18日，美国预防服务工作组（USPSTF）在《美国医学会杂志》上发表了关于结直肠癌的新指南，建议把结直肠癌筛查的起始年龄从50岁降至45岁，这将有助于降低结直肠癌的死亡率。
结肠直肠癌是美国主要的癌症杀手之一，美国预防服务工作组预测2021年美国将有52980人死于结直肠癌。尽管近年来结直肠癌新发病例和死亡人数都有所下降，这得益于美国长期以来一直建议50至75岁的人群接受结直肠癌早期筛查，但是，自21世纪初以来，美国专家发现50岁以下的结直肠癌患者开始增多。
根据美国预防服务工作组的数据显示，结直肠癌在老年人中为常见，结直肠癌的确诊病例和死亡病例主要为65-74岁人群，10.5%结直肠癌新病例为50岁以下的人群。从2000-2002年到2014-2016年，40-49岁人群的结直肠癌（特别是腺癌）的发病率增加了约15%。
美国预防服务工作组表示，现在是改变的时候了，因为越来越多年轻成年人罹患结直肠癌，人们应该更早地开始接受结肠癌筛查，从45岁而不是50岁开始接受结直肠癌的筛查。美国预防服务工作组副主席迈克尔-巴里博士（Dr.MichaelBarry）说：“我们希望在原来建议的50-75岁的人群接受结直肠癌筛查的基础上，扩展至45-49岁的人群，可以有效防止更多的人死于结直肠癌。”
另外，有专家指出，尽管在50岁以下的人群中，结直肠癌的确诊病例和死亡病例主要为45~49岁人群，但20~29岁人群的结直肠癌发病率也不可忽视，其增加趋势更为明显。因此，科学家还要进一步研究年轻人群罹患结直肠癌的潜在原因和风险因素，以确定未来是否要对45岁以下人群进行结直肠癌的早期筛查。
结直肠癌的发病率和死亡率在中国也呈现上升趋势，而且，40岁以上的结直肠癌人群的发病率上升速度加快，50岁以上的结直肠癌人群的发病率加速更为明显。因此，《中国结直肠癌早诊早治专家共识》建议结直肠癌筛查起始年龄从40岁开始，40-74岁一般人群为筛查对象。
根据中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见，中国85%以上的结直肠癌发现时已为晚期。晚期结直肠癌即使经过手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段进行治疗，5年生存率仍不足40%；而早期结直肠癌经过治疗后，5年生存率可超过95%，甚至有可能痊愈。因此，越早发现结直肠癌或癌前病变，早筛查、早诊断、早治疗，可以提高五年生存率和降低死亡率。
目前，中国结直肠癌早期筛查工作已经取得了一定成效。根据中国结直肠癌诊疗规范（2020版），广州、上海、天津、北京对全市＞50岁及高危人群的结直肠癌筛查结果显示：结直肠癌发病率持续升高，通过早期筛查提高了早期诊断率，降低了死亡率。主要方法包括根据年龄、家族史、粪便潜血检查等筛查出高风险人群，继而进行内镜筛查。近年来，基于粪便DNA的结直肠癌筛查新技术，也因为其无创便捷等优点，让结直肠癌筛查能够惠及更多的高风险人群。
结肠直肠癌是美国主要的癌症杀手之一，美国预防服务工作组预测2021年美国将有52980人死于结直肠癌。尽管近年来结直肠癌新发病例和死亡人数都有所下降，这得益于美国长期以来一直建议50至75岁的人群接受结直肠癌早期筛查，但是，自21世纪初以来，美国专家发现50岁以下的结直肠癌患者开始增多。
根据美国预防服务工作组的数据显示，结直肠癌在老年人中为常见，结直肠癌的确诊病例和死亡病例主要为65-74岁人群，10.5%结直肠癌新病例为50岁以下的人群。从2000-2002年到2014-2016年，40-49岁人群的结直肠癌（特别是腺癌）的发病率增加了约15%。
美国预防服务工作组表示，现在是改变的时候了，因为越来越多年轻成年人罹患结直肠癌，人们应该更早地开始接受结肠癌筛查，从45岁而不是50岁开始接受结直肠癌的筛查。美国预防服务工作组副主席迈克尔-巴里博士（Dr.MichaelBarry）说：“我们希望在原来建议的50-75岁的人群接受结直肠癌筛查的基础上，扩展至45-49岁的人群，可以有效防止更多的人死于结直肠癌。”
另外，有专家指出，尽管在50岁以下的人群中，结直肠癌的确诊病例和死亡病例主要为45~49岁人群，但20~29岁人群的结直肠癌发病率也不可忽视，其增加趋势更为明显。因此，科学家还要进一步研究年轻人群罹患结直肠癌的潜在原因和风险因素，以确定未来是否要对45岁以下人群进行结直肠癌的早期筛查。
结直肠癌的发病率和死亡率在中国也呈现上升趋势，而且，40岁以上的结直肠癌人群的发病率上升速度加快，50岁以上的结直肠癌人群的发病率加速更为明显。因此，《中国结直肠癌早诊早治专家共识》建议结直肠癌筛查起始年龄从40岁开始，40-74岁一般人群为筛查对象。
根据中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见，中国85%以上的结直肠癌发现时已为晚期。晚期结直肠癌即使经过手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段进行治疗，5年生存率仍不足40%；而早期结直肠癌经过治疗后，5年生存率可超过95%，甚至有可能痊愈。因此，越早发现结直肠癌或癌前病变，早筛查、早诊断、早治疗，可以提高五年生存率和降低死亡率。
目前，中国结直肠癌早期筛查工作已经取得了一定成效。根据中国结直肠癌诊疗规范（2020版），广州、上海、天津、北京对全市＞50岁及高危人群的结直肠癌筛查结果显示：结直肠癌发病率持续升高，通过早期筛查提高了早期诊断率，降低了死亡率。主要方法包括根据年龄、家族史、粪便潜血检查等筛查出高风险人群，继而进行内镜筛查。近年来，基于粪便DNA的结直肠癌筛查新技术，也因为其无创便捷等优点，让结直肠癌筛查能够惠及更多的高风险人群。
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