关于癌症治疗的误区你踩了吗？有哪些是癌症治疗的误区？
来源：医生在线
时间：2021/02/25 15:53
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癌痛发生率非常高,有1/4新诊断恶性肿瘤的患者，1/3正在接受治疗的患者，3/4晚期患者都存在癌痛。而规范地止痛可以使90%的癌痛得到有效缓解，75%以上的晚期肿瘤患者疼痛得以解除。
无论病人、医护人员，对癌痛治疗的一些基本理念和基本知识还存在众多欠缺。今天，和大家重点谈谈癌痛治疗中病人、家属、医护人员都可能存在的几个错误观点。
错误观点：
痛是肿瘤导致的，肿瘤治好就不痛了
一些肿瘤如胰腺癌、胃癌，疼痛往往是肿瘤刺激人体发出的早期信号。当肿瘤切除了或通过放化疗治疗了，疼痛自然也就消失了。
而对于许多中晚期肿瘤病人来说，错误的观点，可能导致治疗方向错误。
神经病理性疼痛
这类患者的疼痛是神经受到破坏而不是单纯无菌性炎症刺激导致的，称之为神经病理性疼痛。即使肿瘤“治好了”，神经的破坏无法恢复，这种神经病理性疼痛会持续存在甚至伴随终生。就如同很多老年带状疱疹病人，“疱疹”治好了，但疼痛依然存在，甚至会比原来更痛，其原因就是神经修复缓慢或者神经修复紊乱。
同时，长期的疼痛刺激会导致大脑中枢的敏化，也就是说，大脑已记住了这种疼痛并且将其放大。结果就是，即使没有外界的刺激，这种疼痛也仍然“存在深深的脑海里”，挥之不去。
换言之，就类似于“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，只不过性质更为严重。
非肿瘤原因导致的疼痛
对于肿瘤患者，约75%左右的疼痛是肿瘤导致的，还有约15%的疼痛是肿瘤治疗导致的（比如胸部术后肋间神经痛、腰椎术后腰背痛、比如化疗后周围神经炎、放疗后神经痛等），也还有约10%左右的病人，其疼痛并不是肿瘤导致的，而是和正常人一样，是因为颈椎病、椎间盘突出等非肿瘤原因导致的。
换言之，肿瘤病人的疼痛，并不一定是癌痛。
错误观点：
痛了忍一忍，忍不住了再用止痛药
“忍”被认为是中国人民的传统美德，对于癌痛病人尤其是慢性持续性疼痛的病人，很多时候疼痛是无法忍受的，没有经历或体验过那种疼痛的都无法理解。病人需要持续应用止痛药物，使血里面的药物浓度达到稳定才能达到控制疼痛的目的，减轻痛苦，提高生活质量。
无痛睡眠是镇痛治疗的低要求，理想的镇痛治疗除达到此目标外，还应争取让患者达到无痛休息和无痛活动的目标，以实现真正意义上提高患者生活质量的目的。
按时给药是世界卫生组织（WHO）一直推广的理念之一。如果这次少吃药了，下次为了止痛可能需要更多的药物，带来副作用更多。
也有很多患者担心阿片类药物（比如吗啡、羟考酮、芬太尼等），有成瘾性的，吃了就戒不了。实际上，阿片类药物用于癌痛治疗，成瘾性并不高。
由于肿瘤的进展，病人疼痛加重，止痛药的剂量需要增加，同时阿片类药物有耐受性，许多病人吃药越来越多这是很正常的，这和成瘾有明显区别。
阿片类镇痛药的用药剂量，在不同患者之间存在较大个体差异。而且，阿片类镇痛药物无封顶效应，剂量的确定应视患者个体化而定，所谓剂量应该为达到镇痛效果与不良反应耐受之间的平衡，对于非癌痛患者也是如此。对于任何严重疼痛的患者，无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短，只要止痛治疗需要，都可以使用耐受量的阿片类止痛药，以达到理想缓解疼痛。
错误观点：
痛是肿瘤导致的，肿瘤治好就不痛了
一些肿瘤如胰腺癌、胃癌，疼痛往往是肿瘤刺激人体发出的早期信号。当肿瘤切除了或通过放化疗治疗了，疼痛自然也就消失了。
而对于许多中晚期肿瘤病人来说，错误的观点，可能导致治疗方向错误。
神经病理性疼痛
这类患者的疼痛是神经受到破坏而不是单纯无菌性炎症刺激导致的，称之为神经病理性疼痛。即使肿瘤“治好了”，神经的破坏无法恢复，这种神经病理性疼痛会持续存在甚至伴随终生。就如同很多老年带状疱疹病人，“疱疹”治好了，但疼痛依然存在，甚至会比原来更痛，其原因就是神经修复缓慢或者神经修复紊乱。
同时，长期的疼痛刺激会导致大脑中枢的敏化，也就是说，大脑已记住了这种疼痛并且将其放大。结果就是，即使没有外界的刺激，这种疼痛也仍然“存在深深的脑海里”，挥之不去。
换言之，就类似于“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，只不过性质更为严重。
非肿瘤原因导致的疼痛
对于肿瘤患者，约75%左右的疼痛是肿瘤导致的，还有约15%的疼痛是肿瘤治疗导致的（比如胸部术后肋间神经痛、腰椎术后腰背痛、比如化疗后周围神经炎、放疗后神经痛等），也还有约10%左右的病人，其疼痛并不是肿瘤导致的，而是和正常人一样，是因为颈椎病、椎间盘突出等非肿瘤原因导致的。
换言之，肿瘤病人的疼痛，并不一定是癌痛。
错误观点：
痛了忍一忍，忍不住了再用止痛药
“忍”被认为是中国人民的传统美德，对于癌痛病人尤其是慢性持续性疼痛的病人，很多时候疼痛是无法忍受的，没有经历或体验过那种疼痛的都无法理解。病人需要持续应用止痛药物，使血里面的药物浓度达到稳定才能达到控制疼痛的目的，减轻痛苦，提高生活质量。
无痛睡眠是镇痛治疗的低要求，理想的镇痛治疗除达到此目标外，还应争取让患者达到无痛休息和无痛活动的目标，以实现真正意义上提高患者生活质量的目的。
按时给药是世界卫生组织（WHO）一直推广的理念之一。如果这次少吃药了，下次为了止痛可能需要更多的药物，带来副作用更多。
也有很多患者担心阿片类药物（比如吗啡、羟考酮、芬太尼等），有成瘾性的，吃了就戒不了。实际上，阿片类药物用于癌痛治疗，成瘾性并不高。
由于肿瘤的进展，病人疼痛加重，止痛药的剂量需要增加，同时阿片类药物有耐受性，许多病人吃药越来越多这是很正常的，这和成瘾有明显区别。
阿片类镇痛药的用药剂量，在不同患者之间存在较大个体差异。而且，阿片类镇痛药物无封顶效应，剂量的确定应视患者个体化而定，所谓剂量应该为达到镇痛效果与不良反应耐受之间的平衡，对于非癌痛患者也是如此。对于任何严重疼痛的患者，无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短，只要止痛治疗需要，都可以使用耐受量的阿片类止痛药，以达到理想缓解疼痛。
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