肿瘤患者能不能接种新冠疫苗？
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时间：2021/12/31 11:06
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“嘶，毒株这么可怕，疫苗还不赶紧接上？”目前，多国已改变疫苗接种策略，允许开打“第三针”。然而，有这么一类群体却因为能不能接种新冠疫苗而犹豫、犯难？那就是恶性肿瘤患者……
瘤友做为免疫力受到抑制的人群，对于新型冠状病毒肺炎的关注度是非常高的，毕竟，如果万一不幸感染了的话，重症的危险是要比健康人群要高的。在目前全社会争打疫苗的情况下，瘤友们自然非常关心自己是否可以注射新冠疫苗，但同样是因为免疫力的原因，担心注射疫苗的安全性；或者由于目前正在治疗肿瘤的过程中，担心放疗、化疗、骨髓移植与疫苗接种有冲突的地方。
作为新冠疫苗来说，很少有直接针对肿瘤患者的安全数据，也没有疫苗与抗癌药物可能相互作用的相关数据，所以在联防联控机制2021年3月21日新闻发布会上, 中国疾控中心免疫规划专家王华庆认为肿瘤患者应该接种疫苗，但由于相关的系统研究比较少，需要慎重。可以随着后期数据的增多而调整。
近期有一定数据和证据支持新冠病毒疫苗在癌症患者中的疗效和安全性，但仍有不少恶性肿瘤患者对是否要接种疫苗犹豫不决。一项乳腺癌患者对新冠疫苗接种意愿的研究发表在了JAMA Oncology。研究调查了540例年龄范围在23~85岁乳腺癌女性对新冠疫苗接种犹豫不决的态度及其影响因素。结果显示，66%患者愿意立即接种疫苗；34%对接种疫苗犹豫不决；26%正观望他人对疫苗的不良反应；4%患者仅强制时才接种疫苗；3％患者拒绝接种疫苗。
同样目前没有直接针对肿瘤患者的数据，从理论上说，肿瘤患者即使目前正在进行抗肿瘤治疗，注射疫苗后也能产生免疫保护。如果参考使用时间已经比较长的流感疫苗的数据的话，证据还是倾向使用疫苗能带来好处。不过要注意，来自美国感染病学会2013年的指南建议肿瘤患者在靶向治疗、化疗等免疫抑制期间避免使用活疫苗。如果以后要使用活疫苗的瘤友要注意。活疫苗包括ChAdOx1和Ad26.COV2-S复制缺陷型腺病毒载体疫苗。
对于肿瘤患者如果疾病没控制或者正在进行化疗、免疫抑制治疗，属于免疫功能受损人群，指南的意见认为是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，但“尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种”。
瘤友做为免疫力受到抑制的人群，对于新型冠状病毒肺炎的关注度是非常高的，毕竟，如果万一不幸感染了的话，重症的危险是要比健康人群要高的。在目前全社会争打疫苗的情况下，瘤友们自然非常关心自己是否可以注射新冠疫苗，但同样是因为免疫力的原因，担心注射疫苗的安全性；或者由于目前正在治疗肿瘤的过程中，担心放疗、化疗、骨髓移植与疫苗接种有冲突的地方。
近期有一定数据和证据支持新冠病毒疫苗在癌症患者中的疗效和安全性，但仍有不少恶性肿瘤患者对是否要接种疫苗犹豫不决。一项乳腺癌患者对新冠疫苗接种意愿的研究发表在了JAMA Oncology。研究调查了540例年龄范围在23~85岁乳腺癌女性对新冠疫苗接种犹豫不决的态度及其影响因素。结果显示，66%患者愿意立即接种疫苗；34%对接种疫苗犹豫不决；26%正观望他人对疫苗的不良反应；4%患者仅强制时才接种疫苗；3％患者拒绝接种疫苗。
同样目前没有直接针对肿瘤患者的数据，从理论上说，肿瘤患者即使目前正在进行抗肿瘤治疗，注射疫苗后也能产生免疫保护。如果参考使用时间已经比较长的流感疫苗的数据的话，证据还是倾向使用疫苗能带来好处。不过要注意，来自美国感染病学会2013年的指南建议肿瘤患者在靶向治疗、化疗等免疫抑制期间避免使用活疫苗。如果以后要使用活疫苗的瘤友要注意。活疫苗包括ChAdOx1和Ad26.COV2-S复制缺陷型腺病毒载体疫苗。
对于肿瘤患者如果疾病没控制或者正在进行化疗、免疫抑制治疗，属于免疫功能受损人群，指南的意见认为是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，但“尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种”。
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