肾细胞癌甲状腺转移是怎么回事？

甲状腺是人体器官供血量充足器官之一，仅次于肾上腺，甲状腺转移转移癌发生率不高，但甲状腺转移癌发病较隐匿，临床常长期无明显症状，易被忽视。

据国内外文献报道，转移到甲状腺常见的原发肿瘤中，国外文献报道为肾癌、肺癌、结肠癌和乳腺癌；而尸检常见的原发灶为乳腺癌、肺癌和黑色素瘤；国内前三位分别为肺癌、食管癌、乳腺癌。甲状腺转移癌常缺乏典型临床症状、医师及患者对甲状腺转移癌认识不够。

甲状腺转移癌与原发癌临床症状均无特异性，表现为颈部肿物，压迫气管，呼吸困难，声音嘶哑等。肾细胞癌转移到甲状腺的肿瘤超声表现特点资料少，容易误诊为甲状腺原发性良性或恶性肿瘤。因此对于甲状腺出现不同类型肿物及以往有恶性肿瘤病史时，需进一步除外转移癌的可能性。甲状腺转移癌的临床诊断极其困难，明确诊断主要依靠详细病史、体检及病理组织学表现、免疫组化等。

甲状腺复发相对较晚，发病时间多在原发性肿瘤切除后1个月至数十年不等，肾细胞癌甲状腺转移好发于女性，男女比例为1:1.4，常发生于本身存在异常的甲状腺组织中，如结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤等，且原发肾癌多位于右肾，甲状腺右侧叶转移的发生率明显高于左侧叶。

鉴别肾细胞癌甲状腺转移，其中包括 甲状腺原发性透明细胞癌，为甲状腺滤泡癌的罕见亚型，肿瘤细胞胞浆透明，胞核居中或偏位，免疫组化标记物TG及TTF-1阳性，而Vimentin和CD10阴性。其他器官透明细胞癌转移，如肺癌透明细胞型，为肺大细胞癌变异型，主要由透明细胞呈巢状或乳头状排列，胞质较CCRCC丰富，胞核轻度异型，偶可见鳞癌或腺癌成分，表达肺脏相关免疫标记物，而不表达EMA及CD10等。