肺癌患者何时做放疗效果更好

    肺癌目前优选手术切除，但对于那些术后复发或并不适合做手术的患者需要做放射性治疗，目前肺癌放疗包括治疗性放疗、手术前、同步放化疗、手术后放疗和姑息性放疗等。肺癌患者何时选择放射性治疗效果较好呢？

    肺癌放疗治疗原则 ：

    （1）应在外科、放疗科、肿瘤内科和/或呼吸内科共同研究和/或讨论后决定肺癌病人的治疗方案。

    （2）除急诊情况外，应在治疗前完成必要的辅助检查和全面的治疗计划。

    （3）对因心肺疾患等原因不能手术的病人，假似一样状况和预期寿命允许，放疗应以治好为目的。

    （4）接受治疗性放疗或化放疗的病人，应尽可能避免因为暂时和可处理的毒性反应而中断治疗或减少剂量。这些毒性反应包括3度食道炎、血液学毒性等。应在毒性出现前对病人进行解释。

    （5）对于可能治好的病人，治疗休息期间也应予以细心的监测和积极的支持治疗。

    （6）手术后放疗设计应参考病人手术病理报告和手术记录。

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    肺癌放疗何时选择较好：

    （1）治疗治疗：有手术禁忌或拒作手术的早期病例，或病变范围局限在150cm的IIIa病例；心、肺、肝、肾功能基本正常，血象白血球计数大于3×10^9/L，血色素大于100g/L者；KS≥60分事前要周密地制订计划，严格执行，不要轻易变动治疗计划，即便有放射反应亦应以治疗肿瘤为目标。

    （2）姑息治疗：其目的差别甚大。有接近治疗治疗的姑息治疗，以减轻患者痛苦、延长生命、提高生活质量；亦有仅为减轻晚期患者症状，甚至造成安慰作用的减症治疗，如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可自数次至数十次，应根据具体情况和设备条件等而定。但必需以不增加患者的痛苦为原则，治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时，可酌情修改治疗方案。

    （3）术前放疗：旨在提高手术切除率、减少手术中造成肿瘤播散的危险，对估计手术切除无困难的患者可手术前大剂量、少分割放疗；如肿瘤巨大或有外侵，估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗。放疗距手术时间一般以50天左右为宜，较长不得超过三个月。

    （4）术后放疗：用于手术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例。应于局部残留灶放置银夹标记，以便放疗时能准确定位。

    （5）腔内短距离放疗：适用于局限在大支气管的癌灶，可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处，用铱（192Ir）作近距离放疗与体外照射配合，能提高治疗效果。