肺癌骨转移后应如何治疗？

　　肺癌骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。肺癌骨转移常见的治疗方法有以下几种：

　　一、全身治疗

　　1.化学治疗

　　全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用，因此不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其生长。尤其是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。有些病例在复查x线片时发现骨转移灶消失，新的骨皮质形成。由于肺癌病例在出现骨转移时，体内其他脏器可能亦存在潜在的微转移灶，因此全身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。

　　2.靶向治疗

　　靶向治疗也是一种全身治疗方式，部分患者无法应用化疗，或者化疗无效。靶向治疗是很好的选择。

　　肺癌常用的靶向药物有易瑞沙、特罗凯、克唑替尼、阿法替尼、9291等药物。

　　二、针对性治疗

　　1.放射治疗

　　放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75%的病人疼痛可显著减轻。

　　2.放射性核素治疗

　　对于全身多发性骨转移的病人不宜进行放射治疗，这时可采取放射性核素治疗。放射性核素能够减少骨转移引起的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的发展。但因它也可造成骨髓抑制反应，原则上不和化学治疗同用，并须定期观察白细胞变化。

　　3.双膦酸盐治疗

　　唑来膦酸能有效预防或延缓肺癌骨转移（包括溶骨和成骨）引起的骨相关事件的发生。

　　治疗肺癌骨转移引起的骨相关事件， 静脉注射唑来膦酸钠4mg（15分钟），每3～4周重复一次。

　　另外，还是需要注意的是肺癌骨转移还需结合肺癌的病症进行治疗（全身治疗），肺癌主要分为两大类，一个是小细胞肺癌，一个是非小细胞肺癌。

　　小细胞肺癌不能使用靶向治疗，主要为手术和化疗的治疗方式；非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌，鳞腺癌和大细胞癌，可根据具体病理类型和基因类型选择靶向药治疗或者其他治疗方式。

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