肺结节分类？CT检查肺结节好不好？

来源：医生在线时间：2020/11/18 16:22 阅读：418

　　依据结节的大小以8mm为界，将≤8mm的肺结节定义为亚厘米结节。将直径〉3cm的病灶定义为肺部肿物而非结节，根据既往研究，这种直径〉3cm的肺部肿物通常为恶性。当CT发现结节密度呈良性钙化灶、结节内脂肪样低密度或动静脉畸形等良性特征时，可随访观察或不随访。

　　CT对于肺结节的检出率则达40％~60％，胸部CT检查是判断肺结节特征的主要依据。当患者胸部CT检查确定存在肺部结节时，需要对患者既往CT图像的同一部位进行重审。结节的大小和特征信息对于良恶性判断以及制定后续治疗方案有着重要的意义。研究结果显示，不论是实性结节还是亚实性结节，亚厘米结节的恶性程度均偏低。

　　外科手术治疗是明确诊断的金标准。对于具有高度恶性概率的肺结节，处理策略就是外科手术，除非患者存在手术禁忌证或者无法耐受手术。外科手术治疗主要包括电视胸腔镜手术、开胸以及纵隔镜。胸腔镜楔形切除术是诊断高度恶性肺结节的首选方法。

　　非手术活检作为有创检查，常被用来明确良恶性诊断，具有潜在的风险，适用于中度恶性概率肺结节明确诊断，或者患者要求术前获得明确的恶性证据，尤其是预期手术并发症较高的患者。非手术活检主要包括CT引导下经皮肺穿刺针吸活检、支气管镜结合支气管内超声、电磁导航支气管镜和虚拟支气管镜导航。

　　与外科手术治疗和非手术活检相比，CT监测的优势在于对于良性病变避免了不必要的侵人性，主要包括：恶性概率很低或者偏低的肺结节；具有外科手术治疗或非手术活检的禁忌证；不能耐受外科手术治疗或非手术活检。

　　多发肺结节：对于确诊或高度疑诊肺癌的患者，CT扫描通常会发现多个肺结节。大量的临床研究发现，恶性结节的周围常有数个良性的小结节，并且这些小结节直径通常〈4mm，提示很低的恶性概率。

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