胰腺癌姑息手术有哪些方式？

　　很多胰腺癌病人确诊时已经是中晚期，这类病人绝大多数不能进行手术治疗了。胰腺癌姑息手术是针对不能进行胰腺癌治疗术的病人的治疗方法，通常胰腺癌姑息手术有哪些呢？

　　胰腺癌姑息手术：胆囊空肠襻式吻合术

　　胆囊空肠襻式吻合术是将胆囊与空肠吻合后，为预防胆道上行感染，在Treitz韧带下方15cm常规行空肠两侧间侧侧吻合(Braun吻合)，此种胆囊空肠吻合术具有容易显露，吻合方便，手术时间短，并发症少等优点，可作为优选术式。

　　胰腺癌姑息手术：胆囊空肠Roux-en-Y吻合术

　　胆囊与空肠Roux-en-Y吻合术是距Treitz韧带下方15cm切断空肠，将远端空肠经结肠前或结肠后拉到胆囊附近，空肠与胆囊间的吻合方法为将空肠断端缝合闭锁，行胆囊空肠端侧吻合，亦可采用端端吻合，此法虽然操作稍复杂，但术后发生上行胆道感染的机会较少。

　　手术中如见胆囊不扩张时，说明胆汁不能进入胆囊，此时应选择空肠与肝总管或空肠与胆总管吻合术，如确实采取胆囊空肠吻合术时，应同时加胆囊管与肝总管或胆总管间的侧侧吻合，确保胆汁引流通畅，若合并胆道感染，胆囊炎症水肿严重，宜行胆囊造瘘术。

　　胰腺癌姑息手术：胆总管空肠吻合术

　　胆囊空肠吻合虽然简单，但疗效不及胆总管空肠吻合术，一般胆囊空肠吻合术后平均生存时间为4.7～6.7个月，复发黄疸与胆管炎为1.5%～64.0%，平均为20%;而胆管空肠吻合术后平均生存时间为5.7～9.2个月，复发黄疸与胆管炎为7.3%～16.6%，平均8%，上述情况表明，胆管空肠吻合较胆囊空肠吻合效果要好一些，胆管(胆总管或肝总管)与空肠吻合可采用Roux-en-Y形侧侧或端侧吻合，如胆管有扩张(一般大于2cm)则较好选择端侧吻合，应常规放置胆道引流，起到胆道及吻合部位的减压作用。

　　胰腺癌姑息手术：胃肠，胆肠双重吻合术

　　胰头癌常致十二指肠第二段梗阻，体部癌则易致第四段梗阻，胰腺癌合并梗阻性黄疸及十二指肠梗阻时，适合行胃肠，胆肠双重吻合术，手术前应进行内镜或胃肠X线检查，以明确有无梗阻情况，在病人有梗阻症状或体征，或内镜等所见有梗阻，或手术中见十二指肠有狭窄或受压时，方采用此双重吻合，一般不主张在无明显体征时进行预防性胃肠吻合，有时胰腺癌侵及腹膜后的胃肠运动神经，将导致胃肠蠕动麻痹，临床上表现的梗阻症状为功能性梗阻，若行胃肠吻合，不仅不必要，而且还是无效的，手术方法有在胆肠吻合的基础上再加胃空肠襻式或Roux-en-Y式吻合，还有的情况是在胆肠吻合后又行二期胃肠吻合，以解决病人的进食问题。

　　这几种手术方式在具体手术时是根据病人情况而定的，不一定和上面的介绍一样，具体请咨询医生。

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