结肠癌发生肝转移还能不能治疗了呢

来源：医生在线时间：2019/03/01 16:16 阅读：919

　　结肠癌较容易发生远处转移的3个部位依次是肝脏、肺脏、腹膜，15-25％在诊断结肠癌时就有肝转移，还有15-25％的病人在结肠癌手术后发生肝转移。

　　任何抗肿瘤治疗都是需要评估身体状况、年龄、脏器功能、合并症情况的，整体情况差，不适合手术、高强度化疗时，可以用些消融、放疗、低强度化疗一些办法，身体情况很差、ECOG PS评分3分、4分就姑息对症支持治疗了，病人不难受是很大目的。

　　结肠癌初诊时即有肝脏转移，需要评估转移瘤数目、部位、大小以便确定能否治疗性切除、或联合术中消融等其他办法可以切除的(切除边缘阴性、肝脏残余体积30-40％以上)，同时原发灶能否治疗性切除也需要准确评估。当评估原发灶、转移灶都可以治疗性切除的情况下(占结肠癌肝转移大约10％左右)，手术切除原发灶、转移灶。由于手术创伤问题，实际临床中多是手术切除原发灶，转移灶采取术中消融的办法，手术时间短，效果近乎于手术。术后是需要辅助化疗的。

　　如果结肠癌治疗性手术后发生肝转移，大多原发灶没有复发，需要要考虑肝脏转移瘤和身体情况，是不是再次手术？根据转移瘤大小、数目、部位、预计切除后肝脏残余体积来确定，如果手术不行就采取消融、放疗加上全身药物治疗，尽可能地控制肿瘤。

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