放射性脑损伤可寻求药物治疗

    放射性脑损伤是很多接受放疗治疗后患者比较常见的一类并发症，针对这类并发症多年来医生都没有寻找到很好的解决办法，一项研究表明，脑肿瘤病人手术后放疗时假使接受贝伐单抗（阿瓦斯丁）的辅助治疗，或可减少由辐射造成的脑组织坏死。

    来自安阿伯密歇根大学的放射肿瘤学家Kyle Cuneo教授表示，贝伐单抗辅助给药组和贝伐单抗并行给药组分别有6%和3%的病人发生放射性脑坏死，相比而言，未接受贝伐单抗的病人中有50%发生了放射性脑坏死（P＜0.001）。        

    Cuneo教授在美国放射肿瘤学会上说，贝伐单抗会降低立体定向放射治疗后的复发性脑胶质瘤病人发生放射性坏死的风险，它的作用机制是还是未知的，然而我们知道多形性胶质母细胞瘤在立体定向放射治疗后发生放射性坏死的风险非常高，之前的高压氧、肝素、维E和华法林等防止放射性脑坏死的尝试都不太成功。

    研究人员分析了102例在美国杜克大学医学中心接受过替莫唑胺联合局部脑部放疗和立体定向放疗的病例。放射性坏死可通过活检或两种成像技术确诊，诊断复发的时间为19个月至22个月。其中58例病人接受贝伐单抗手术中给药，该组的中位年龄为53岁；21例病人接受贝伐单抗辅助给药，中位年龄为47岁；23例病人不接受贝伐单抗，中位年龄为53岁，年龄差别不明显（P=0.49）。同接受贝伐单抗治疗的病人相比，未接受贝伐单抗的病人体能状态低于80的有8例，并行给药组有4例，辅助给药组有3例（P=0.001）。其他的治疗相关变量均无统计学差别。

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    试验结果显示，并行给药组有57%的病人获得了1年生存期，辅助给药组有59%的病人存活至少1年，而未接受贝伐单抗治疗的病人现有38%存活至1年。接受贝伐单抗的病人同未接受的病人相比，中位生存期分别为13.5月和7.2月（P=0.035）。

    Cuneo教授表示，放射性脑坏死之所以受关注，主要是因为辐射比癌症细胞更易影响正常的脑组织。不过由于该试验受回顾性的限制，其研究结果还有待证实，詹姆斯综合癌症中心的放射肿瘤学教授Arnab Chakravarti博士在讨论中指出，该试验较好的解释可能是贝伐单抗作为非甾体类抗炎药可以较少辐射及替莫唑胺放疗诱发的毒性反应。非类固醇类药物可以减少组织水肿，坏死是由多种不同因素造成的，他认为贝伐单抗可以减少组织坏死，假使没有坏死发生时，贝伐单抗又可以影响周围的水肿组织。