PET/CT在肿瘤疗效观察中的应用

21世纪以来，肿瘤的诊断和治疗已经进入到分子时代，肿瘤治疗的理念也发生天翻地覆的改变，进入到精 准化治疗的时代。PET/CT诞生于21世纪，它在肿瘤中的应用，也逐渐被肿瘤临床所认可，被认为是真正的肿瘤分子影像。

肿瘤的精 准化治疗，建立在肿瘤的精 准诊断上，同时也建立在肿瘤的精 准分期上。TNM分期，是目前肿瘤临床中主要的分期手段，它包括对肿瘤的原发灶、淋巴结转移和远处转移的精 确描述。

18F-FDG被称之为肿瘤世纪分子，它对绝大多数的肿瘤原发灶和转移灶具有极高的亲和力，借助于PET/CT的全身正电子核素影像与CT影像的精 确融合的优势，使肿瘤的TNM分期变得更为快捷而准确。

肿瘤临床表现、分子特征的多样化，从而使得肿瘤治疗需要精 准化、个体化。而无论是局部治疗手段（手术或放疗），还是系统治疗手段（化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等），对肿瘤治疗的疗效观察，是肿瘤精 准化治疗中不可或缺的一个重要环节，因为疗效的判断，关系临床决策，也关系患者的生存。

绝大多数肿瘤具有亲FDG的特点，而当肿瘤治疗有效时，肿瘤的FDG摄取会迅速下降乃至消失，而当肿瘤治疗无效时，FDG摄取会不降反升。

FDG PET/CT的适时、合理地使用，可以为疗效判断提供充实的依据，这也是肿瘤评估目前中有别于RECIST标准（也成为实体肿瘤疗效判断标准）的PETCIST标准（实体肿瘤疗效PET判断标准），后者在监测肿瘤大小变化的同时，也监测肿瘤FDG代谢的变化，是真正的分子影像监测手段。