为什么内分泌治疗后还会复发？
来源：医生在线
时间：2021/11/01 17:46
阅读：425
分享
有些会提出问题：内分泌治疗不是已经抑制雌激素水平了吗，怎么还是躲不过复发呢？这个问题不难解释，主要有以下几个原因：
肿瘤因素
研究发现，肿瘤大小（T分期）、侵袭淋巴结多少（N分期）是影响治疗后复发的大因素。其次，Ki-67高表达、组织学分级与乳腺癌较高的复发率和较差的生存也有相关性。
月经状态
乳腺癌患者判断是否绝经有很大的临床意义，因为一旦患者绝经，辅助内分泌治疗改为芳香化酶抑制剂更有利于肿瘤的预后；但绝经前患者是不能采用芳香化酶抑制剂的。
药物引起的闭经与年龄也有相关性，一般40岁以下的年轻女性还是有一定机会恢复卵巢功能的，而相关研究则指出，药物诱导下闭经1年的患者无复发生存期和总体生存率均有所提高。
不良反应
内分泌治疗虽然可以发挥重要的治疗作用，但是可能会对血脂产生一定影响，增加乳腺癌患者心血管疾病的风险。这项不良反应在50岁以下及原本血脂正常的患者影响较大。
其次，内分泌治疗同样会有耐药反应。
国外学者在乳腺癌细胞MCF-7中培养出他莫昔芬的耐药细胞株，并且在这些细胞中发现了ERα。研究发现，ERα的缺失、高敏或超敏状态能够引起芳香化酶抑制剂（AI）发生耐药。
ERβ也是影响内分泌治疗疗效的因素之一，ERβ过表达会使内分泌治疗耐药，从而降低绝经后乳腺癌患者内分泌治疗的无病生存期。
患者意愿
由于内分泌治疗期较长，部分患者的依从性相对较差，在治疗后期易出现自我停药的情况，这也是导致复发的因素之一。
研究发现，肿瘤大小（T分期）、侵袭淋巴结多少（N分期）是影响治疗后复发的大因素。其次，Ki-67高表达、组织学分级与乳腺癌较高的复发率和较差的生存也有相关性。
月经状态
乳腺癌患者判断是否绝经有很大的临床意义，因为一旦患者绝经，辅助内分泌治疗改为芳香化酶抑制剂更有利于肿瘤的预后；但绝经前患者是不能采用芳香化酶抑制剂的。
药物引起的闭经与年龄也有相关性，一般40岁以下的年轻女性还是有一定机会恢复卵巢功能的，而相关研究则指出，药物诱导下闭经1年的患者无复发生存期和总体生存率均有所提高。
不良反应
内分泌治疗虽然可以发挥重要的治疗作用，但是可能会对血脂产生一定影响，增加乳腺癌患者心血管疾病的风险。这项不良反应在50岁以下及原本血脂正常的患者影响较大。
其次，内分泌治疗同样会有耐药反应。
国外学者在乳腺癌细胞MCF-7中培养出他莫昔芬的耐药细胞株，并且在这些细胞中发现了ERα。研究发现，ERα的缺失、高敏或超敏状态能够引起芳香化酶抑制剂（AI）发生耐药。
ERβ也是影响内分泌治疗疗效的因素之一，ERβ过表达会使内分泌治疗耐药，从而降低绝经后乳腺癌患者内分泌治疗的无病生存期。
患者意愿
由于内分泌治疗期较长，部分患者的依从性相对较差，在治疗后期易出现自我停药的情况，这也是导致复发的因素之一。
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
乳腺癌与激素有关吗？
2019年国家癌症中心发布的《全国癌症报告》显示，乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位，远高于近年来女性非常为关注的宫颈癌。一般来说，乳腺癌的发生发展与多种内分泌激素有关[详细]
乳腺癌内分泌治疗，可以在医生的指导下使用雌激素治疗
乳腺癌本身它是一种全身性的疾病需要综合性治疗，激素治疗是其中重要的一个方面。[详细]
你是不是一看到瘤就怕？子宫肌瘤算什么？
暂且不论该不该分手的问题，多数子宫肌瘤是良性的！而且也是育龄期女性常见的问题。很多女性朋友一听到“瘤”字，就整个人都慌了。Duck不必如此，了解一下它，可能就觉得没那么可怕了~
[详细]
乳腺癌产生耐药，或许你在喂养它
随着社会的发展，发病率随着年龄的增长而呈上升。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。经过积极规范治疗后，绝大部分患者能够获得较长生存，但依然有少部分患者因为耐药发生疾病进展。[详细]
研究团队发现凶险乳腺癌的“帮凶”，打掉它就能攻入肿瘤内部
乳腺癌，是女性中常见的癌症，而在2020年，乳腺癌取代肺癌，已成为全球第 一大癌症，WHO国际癌症研究署（IARC）发布的2020年全球新癌症负担数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，死亡68万例。在我国，乳腺癌的发病率也在逐年提升，据WHO预测，2020年中国新增乳腺癌病例高达41万。[详细]
乳腺癌骨转移的特点有哪些？怎样来判断发生了骨转移？
乳腺癌的骨转移是非常常见的一种转移的症状，伴有疼痛的骨转移可严重影响患者生活质量；在乳腺癌的几个分型中，HR阳性晚期乳腺癌发生单纯骨转移的比例更高，不过这类患者骨转移的疾病进展缓慢，整体来看患者预后也比较好。[详细]
为什么内分泌治疗后还会复发？
有些会提出问题：内分泌治疗不是已经抑制雌激素水平了吗，怎么还是躲不过复发呢？这个问题不难解释，主要有以下几个原因：[详细]
哪些食疗方法可以预防乳腺癌？
蕃茄、西瓜与红葡萄呈现红色的蕃茄红素可以预防乳癌、子宫颈癌、前列腺癌、结肠癌与心脏病，其中又以预防乳癌的效果特别显着。而且也应吃足量的新鲜蔬果以维健康。[详细]
PD-1/PD-L1免疫抑制剂治疗起效后，多久能停药？
这两年免疫治疗突飞猛进，都知道免疫治疗好，特别是驱动基因阴性，没法用靶向药的患者，但真正负担得起免疫治疗的家庭却仍少之又少。不少读者留言“药再好用不起有什么用”。[详细]
早期三阴性乳腺癌迎来免疫治疗方案，Keytruda斩获第30项适应症
2021年7月27日，默沙东（MSD）宣布，美国FDA批准其重磅PD-1抗体疗法Keytruda与化疗联用，在手术前作为新辅助疗法，并在手术后单药作为辅助疗法，治疗高危早期三阴性乳腺癌（TNBC）患者。这是Keytruda在美国获批的第30个适应症。新闻稿指出，该Keytruda联合疗法是初个获批用于治疗高危早期三阴性乳腺癌患者的免疫治疗方案。[详细]
手机端查看更多优质内容
