硝卡芥、顺铂治疗非小细胞肺

　　硝卡芥、顺铂治疗非小细胞肺

　　硝卡芥、顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌：

　　1 资料与方法    　　

　　1.1    一般资料

　　本组100例，男62例，女38例，年龄很大  75岁，较小42岁，平均（56.3±1.6）岁。全组患者均在胸  腔积液中查到癌细胞，部分病例经纤支镜活检病理证实。腺癌51例，鳞癌48例，大细胞癌1例。初治63例，复治73  例。

   　　

　　1.2    病例分组

　　星期一、星期二收的病例为顺铂组；星期  三、星期四收的病例为硝卡芥组；星期五、星期六收的病例  为硝卡芥加顺铂组。顺铂组32例，硝卡芥组33例，硝卡芥  加顺铂组35例。三组病因、病理、性别、年龄相似，均具有  可比性。 　

　　1.3    治疗方法

　　三组病例均先行抽胸腔积液，尽量抽净，  然后顺铂组注入顺铂80mg，硝卡芥组注入硝卡芥80mg；硝  卡芥加顺铂组注入硝卡芥80mg、顺铂60mg。注射完毕后  均肌注恩丹西酮8mg，以防止消化道反应。后两组常规水  化并碱化尿液3天，以防止顺铂的肾素性，三组病例注入药  物后均在床上翻身1h，以便药物与胸膜充分接触，三组病  例均7天注射1次，连续注射2～4次。   　　

　　1.4    疗效及毒副作用判断标准 胸腔灌注药物的疗效标准   

　　［1］，显效:胸腔积液消失>1个月者；有效:胸腔积液消失  一半以上，1月个内不必再次抽水者；无效:胸腔积液减少  不足一半，持续1个月者；进展:胸腔积液无减少或有增加，  1个月内需再次抽水者。毒副反应判断标准:按WHO制定的化疗药物毒性分度标准评定

　　［2］，观察白细胞计数，胃肠  道反应，肝、肾功能变化。

　　1.5    统计学方法

　　等级资料应用Ridit分析，率检验应用  卡方检验， P <0.05被认为差异有显著性。 

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　　2 结果    　　　　

　　2.1   经Ridit分析发现，硝卡芥与顺铂组比较， P <0.05，说  明疗效差异有显著性，硝卡芥组疗效优于顺铂组。硝卡芥  与顺铂联合组与单用硝卡芥组比较，又发现联合组疗效优  于单用硝卡芥组（ P <0.05）。   　　

　　2.2    各组毒副反应比较              　　

经卡方检验两两比较，三组间均未发现差异有显著性  （均 P >0.05）    　　

　　3 讨论   　　

　　NSCLC对化疗敏感性差，因此由其侵犯胸膜而造成的  恶性胸腔积液治疗效果欠佳。硝卡芥为我国开发研制的烷  化剂，为溶肉瘤素脂肪族的异构体，属于细胞周期性非特异  性药物，其分子结构是在抗瘤新芥苯环的5位上引入了一  个吸电性基团—— —硝基，由于硝基的引入，在苯环上通过共  轭效应与诱导效应，从而达到降低毒性，提高抗癌能力的目的。

　　硝卡芥的药理作用特点是对肿瘤细胞有直接杀伤作  用，抗瘤谱广，且可通过血脑屏障；其机制是抑制DNA和  RNA的合成，对DNA的合成抑制更为显著。本组资料显  示，硝卡芥对NSCLC造成的恶性胸腔积液效果较好，单药  有效率54.5%，较顺铂明显提高。硝卡芥加顺铂组的有效  率为80.0%，说明两药有明显协同作用，而毒副反应未见  明显增加，因此，笔者认为硝卡芥加顺铂胸腔灌注是治疗  NSCLC造成的恶性胸腔积液的有效方法。