中山大学附属第六医院PET-CT中心(中山六院)petct检查肺癌的优势表现

肺癌是中国发病率和死亡率很高的恶性肿瘤。肺癌从正常细胞发生恶性转化、癌前病变、原位癌、浸润癌、转移直至导致患者的死亡，这一自然的病情进展过程一般需要20年～30年的时间，在这期间，采取有效的筛查和诊断手段，做到早发现、早诊断、早治疗，能够大大降低肺癌的病死率。

petct诊断肺癌，主要用于对肺癌的分期、转移、临床疗效评价等。不同病理分型的肺癌患者的petct表现存在明显不同，petct有助于诊断不同病理分型(鳞癌、腺癌、小细胞肺癌)的肺癌。

虽然petct在肺癌诊断、分期以及疗效评价中有较高的敏感性和特异性。但是由于示踪剂脱氧葡萄糖的代谢特点，有一定的假阴性和假阳性诊断。不过近年来，新型示踪剂胸腺嘧啶脱氧核糖极大地提高了肺癌诊断的准确率。

另外，petct检查在肺内磨玻璃结节检查方面尚且没有明显优势。磨玻璃样改变是支气管肺泡癌的典型表现，对于早期原位支气管肺泡癌，并不存在周围组织侵犯，而且能保持完整的肺泡结构。对于此类病灶，因肺癌细胞增殖速度慢，对FDG摄取少，petct往往显示不清。对于采用petct检测的肺癌，支气管肺泡癌较其他类型肺癌，FDG摄取值明显偏低，假阴性高达60％左右。

petct检查对肺癌治疗后是否有残留、复发和转移，对于判断治疗效果及预后十分重要，而肺癌经治疗后往往形成纤维化、坏死及瘢痕组织。18F-FDG显像有助于对两者的鉴别诊断。