听神经瘤的治疗方法
时间：2016-11-08
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150肿瘤医院伽马刀治疗中心专家介绍说：目前听神经瘤的治疗主要有两种方法：一种是手术，一种是伽玛刀。显微外科手术切除目前是公认的首 选治疗方法，主要有经迷路径路、经颅中窝径路、经乙状窦后径路。应根据肿瘤大小、术前听力情况、患者年龄及一般情况等综合决定。手术治疗目标：在手术安全的情况下，尽可能全切肿瘤和尽可能保存面神经功能和听神经功能（即保面保听）。听神经瘤如能早期发现，肿瘤小于3cm时，面神经仅仅受到肿瘤推移，手术分离较为容易，术中面神经保护的成功率较高，而当肿瘤生长巨大时，长期肿瘤压迫可导致面神经严重变形，局部粘连，难以分离，手术全切相当困难，面神经保护更成为一项医学难题。许多人认为，伽玛刀治疗肿瘤可以不开颅，没有痛苦，风险又小是较好的治疗手段，于是不管肿瘤大小都去接受伽玛刀治疗。事实上，对听神经瘤治疗有严格的手术适应症，只有小于3cm的肿瘤才可以选择伽玛刀治疗。专家在临床治疗中也发现，有一部分病人正是由于伽玛刀治疗不理想，又不得不再次接受手术治疗。而这类患者因为以前有过伽马刀治疗的经历也会影响到手术效果。因此，较大的听神经瘤手术全切除是更为有效的手段。伽玛刀治疗听神经瘤并非把肿瘤切除而是抑制生长并促使其皱缩，很大的优点是安全、病人痛苦少，无手术创伤；照射准确，操作方便，保护面神经，无须开颅，适合高龄体弱全身情况差的病人。
常见的手术后并发症有面瘫、面部麻木、饮水呛咳、声音嘶哑、脑脊液漏等。大宗病例报告的手术死亡率已极低，有的甚至为零，另外脑干粘连部分的分离不适当可引起肢体瘫痪，小脑的过度牵拉和分离损伤可引起小脑功能障碍。术后肿瘤复发率低。肿瘤全切后的复发率为0.7%～0.8%。
目前在切除听神经瘤的手术中，保留听力，还是比较困难的，除了肿瘤大小、累及神经的程度以及手术设备的因素，更重要的还在于神经外科手术专家的经验和手术技巧。经验丰富的专家，听力保留率比普通专家明显升高。未来听神经瘤的治疗方向，不但要保留面神经，听神经。还要对受损的面神经和听力进行修复，目前世界各国已经开展了这方面的研究。
我院自主开展听神经瘤显微外科手术切除已有20余年的历史，有着丰富的治疗经验和娴熟的手术技巧，近15年来手术死亡率为0，对大小3cm以下的肿瘤基本能保留面神经功能。但同时也发现，由于各种原因，3cm以下肿瘤所占的比例极低，大多病人都到了有严重功能障碍后才就医，因此治疗效果大受影响。所以，在此提醒广大患者要提高保健意识，对疾病一定要早预防、早发现、早治疗。
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目前在切除听神经瘤的手术中，保留听力，还是比较困难的，除了肿瘤大小、累及神经的程度以及手术设备的因素，更重要的还在于神经外科手术专家的经验和手术技巧。经验丰富的专家，听力保留率比普通专家明显升高。未来听神经瘤的治疗方向，不但要保留面神经，听神经。还要对受损的面神经和听力进行修复，目前世界各国已经开展了这方面的研究。
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