大肠癌术后复发及转移的治疗

大肠癌术后复发及转移是死亡重要原因，肠癌死亡率一直居高不下。肿瘤突破浆膜层后会在腹腔内发生种植性转移，严重者可引起腹水、肠梗阻等症状。

肝脏是较常见的远处转移部位，接受治疗性手术的病人仍有30％～40％发生肝转移，其中大多是合并肝转移或合并其他部位的复发转移。b超和ct检查是早期发现肝转移的好方法，b超和ct可以发现直径在2厘米左右的病灶。

肺部转移可以通过肝转移灶转移或直接来自于原发灶血行转移，多发生在乙状结肠癌和直肠癌手术后，早期无症状，可通过常规随诊摄x光胸片诊断。

大肠癌转移的中医治疗  

辩证施治中医治疗大肠癌转移，结合辩证与辨病相结合、主要证型有：  

①湿热蕴结型：辩证为湿热蕴毒滞于大肠。方用槐花地榆汤加减。方中苦参、生薏仁清热祛湿；槐花、地榆止血消肿；败酱草、马齿克、黄柏清热解毒。

②气滞血瘀型：辩证为瘀毒内结，腑气不通。方用桃红四物汤加减，方中归尾、桃仁、红花、赤芍活血化淤，枳壳、陈皮理气，金银花、败酱草清热解毒。

③脾肾阳虚型：辩证为脾虚命门火衰，寒湿内蕴。方用参苓白术散及四神丸加减，方中党参、白术、茯苓、薏仁健脾祛湿；肉蔻、破故纸、吴茱萸温补脾肾。

④肝肾阴虚型，辩证为肝阴不足，肾水亏乏。方用知柏地黄汤加减。方中知母、黄柏滋阴清热、生熟地、枸杞、女贞子补益肝肾。

⑤气血双亏型：辩证为气血双亏。方用八珍汤及当归补血汤加减，方中太子参、白术，云苓、黄芪益气健脾；当归、白芍、熟地阿胶养血生血，一般中医治疗大肠癌晚期转移多采用以上方式。

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