癌症生物标志物癌症基因改变

癌症生物标志物通常指的是与癌症发生、生长、分裂、死亡相关的蛋白、基因和其他小分子。以前这些癌症标志物可以被用来预测癌症生长的速度，可以被用来诊断癌症，现在这些生物标志物可以被用来揭示一个癌症病人对哪种特定的治疗药物有效。癌症有很多生物标志物，他们每一种都在体内发挥不同的作用，并且对不同的治疗有效。

癌症生物标志物包括：蛋白、基因突变、基因重排、基因extra copies、基因丢失、其他增进细胞不正常生长和分裂的生物标志物.　　比如：HER2在某些细胞中造成不正常生长和分裂。倘若你有HER2“过表达”，那就意味着可以阻断HER2信号通路的治疗药物可以帮助你停止癌症的生长。

　　支持治疗药物细胞学和分子学作用机制的生物标志物　　

比如：SPARC生物标志物帮助携带体内的白蛋白进入细胞。SPARC过表达可以帮助与白蛋白结合的药物进入细胞内更有效的杀灭癌症细胞。

　　阻断癌症治疗药物发生效果的生物标志物。

　　比如：某些铂类药物会破坏肿瘤细胞DNA，然而ERCC1生物标志物会修复肿瘤细胞DNA。假如基因检测可以确认有高水平ERCC1表达，显示铂类药物对病人是无效的。

　　某些人的DNA里有确定的基因改变，于是患癌的风险增大，比如BRCA1和BRCA2被称为乳腺癌基因。某些时候BRAF基因会发生突变，这会改变MAP/ERK细胞信号通路。当癌症病人检测BRAF突变阳性时，这指示病人对panitumumab （Vectibix?） and cetuximab （Erbitux?）治疗无效。这两种药物是作用于MAP/ERK细胞信号通路的除此以外一种生物标志物。

　　什么是癌症个性化治疗和靶向治疗？

　　个性化治疗　　

个性化医疗有很多定义。在肿瘤领域，个性化治疗通常指的是通过某些个体化检测指导的先进的癌症治疗，包括癌症靶向治疗、基因治疗和化疗。

　　癌症靶向治疗　　靶向治疗有时指的是所有个性化治疗，可是真正的癌症靶向治疗是与身体内特定的分子学层面相互作用的治疗。比如某些抗体和特殊小分子物质，他么可以增进和抑制某些分子水平和细胞水平活动。尽管靶向治疗听起来比标准治疗更加安全，病人也更易耐受，但不全是这样。和化疗一样，靶向治疗一样有严重的付作用，比如毒性反应。

　　对肿瘤细胞进行基因检测可以帮助你的主治医生为你制定个性化治疗方案。

　　基因检测可以确定你的癌症基因图谱，然后通过循证医学把你的基因图谱和已经发表的癌症研究匹配。世界各国知名肿瘤学家已经进行了大量和基因检测相关的癌症治疗研究，积累了大量治疗癌症的有效方案。基因检测就是通过这些询证医学证据指导癌症治疗。

　　这种循证医学支持的癌症个性化治疗可以帮助那些罹患各种癌症的病人，包括癌症进展期病人、罕见肿瘤病人和其他治疗选择极少的病人。除此以外，基因检测可以帮助你的医生更加准确的选择治疗方案。

　　基因检测怎样决定癌症治疗方案　

以前，医生是依靠比较病人对不同治疗药物的随机对照试验结果决定哪一种药物有效。

　　但是，过去大部分试验研究是根据癌症病理类型和分期做的，而不是通过癌症生物标志物分类做的。问题在于相同类型和分期的病人可能对同样的治疗反应不一样。在同一部位发生的癌症可能是由于不同的分子机理引起的，所有对治疗的反应肯定不一样。

　　今天，新的研究显示癌症基因检测可以确定这些分子学改变，并且与特定的治疗方法相关。癌症治疗指南和规范正在改变，将分子学检测作为癌症治疗的基础，可是非常难将新的的研究成果纳入其中。

　　基因检测可以帮助你的医生评价潜在的治疗选择。

　　基因检测可以：　　

1、 帮助你的医生明确你较有可能对哪种治疗药物有效。

　　2、 帮助你的医生确定你较不可能对哪种药物有效。

　　3、 帮助你的医生明确他以前不曾考虑过的治疗药物。

　　基因检测可以帮助病人和医生指导治疗和发现新的治疗方法。

　　重新认识癌症分类　　　　

据统计，每八分钟就会有一篇关于癌症基因检测的研究文章发表。这表明科学家正在快速了解癌症是如何在分子水平发生的。坏消息是这样的信息太多了。好消息是肿瘤学家已经可以将这些分子水平的癌症研究结果用于肿瘤个性化治疗上。

　　癌症基因检测是如何改变癌症治疗的？我们早已经指导罹患同一种类型癌症的两个病人对同样的治疗反应不一样，可是我们不知道原因。新的癌症研究表明区别就是在癌症基因检测上。我们通常根据发生癌症的身体部位进行癌症分类：前列腺癌、肺癌、乳腺癌等等。甚至癌症的组织学分类也是根据癌组织的起源，比如结缔组织、上皮组织、骨髓等等。然而新的癌症研究表明癌症分类其实更加复杂，应该从基因层面进行重新认识。

　　身体同样部位的癌症可能在分子水平或基因水平是不同的，所以对不同的治疗反应也是不一样的。与以前认识不同，身体不同部位的癌症可能对同样的治疗反应是一致的。这些分子学和基因相同和不同可以被检测出来。这是为何当评估不同的治疗选择时，癌症基因检测可以是一个很强大的工具。