PET/CT扫描对食道癌诊断优势

　　PET-CT是目前十分优等的医学影像学检查设备，在人体多种肿瘤都有很不错的诊断效果，那么PET-CT对食道癌诊断效果如何呢？

　　食道癌是常见的消化系统恶性肿瘤，以鳞状细胞癌多见，恶性程度较高，淋巴腺转移是食道癌较常见的转移途，目前手术治疗仍然是食道癌主要的治疗方法。早期原发灶的诊断是影响病人预后的因素。

　　手术前了解淋巴腺转移情况及其转移规律对食道癌的手术方式及淋巴腺清扫范围有指导作用。而PET-CT则可以很不错的达到这一目的。

　　根据来源于山东省立医院的数据统计，34例病人结合36例健康体检做对照分析，发现：

　　原发灶诊断：有34例病人均行手术治疗，手术时行颈、胸、腹三野淋巴腺清扫。病理学证实34例均为鳞状细胞癌。上段食道癌4例，中段食道癌16例，下段食道癌14例。PET／CT诊断食道癌的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为97。1％、100％、94。4％、94。4％和接近满分，

　　转移灶：PET／CT诊断食道癌淋巴腺转移的准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为：87。7％、86。2％、88。2％、77。6％和85。2%

　　通过以上数据不难看出PET-CT对食道癌原发灶及转移灶都非常高的诊断价值。

　　和常见检查手段的比较

　　x线钡餐：x线钡餐检查是优选且常用的方法，此方法既能对食道癌定位、定性，亦能确定病变范围。但对气管周围结构浸润情况显示不佳。尤其对淋巴腺转移诊断价值较差。

　　胃镜：胃镜对中晚期食道癌诊断率达100％，而对早期食道癌诊断率约50％一60％。

　　CT：CI'能清楚显示病变部位、大小，病变与周围组织的关系，观察肿大淋巴腺的情况。CT有助于检查食道癌邻近的淋巴腺转移。由于常规CI诊断淋巴腺转移依赖于淋巴腺的大小，对恶性肿瘤淋巴腺转移的诊断一直难以兼顾灵敏度与特异性。

　　以淋巴腺直径>1cm为诊断标准时，CT所示正常大小的淋巴腺有15％一20％存在转移癌细胞，而>1cm的淋巴腺可能为某些良性原因导致。因而CT扫描对淋巴腺的诊断有一定的缺陷，存在一定的假阴性与假阳性。

　　PET-CT诊断胃癌的优越性：

　　PET／CT结合了PET的代澍与CII的解剖特点，可以提高食道癌的诊断。34例病人食道癌PET／CT均显示FDG代谢增高，以SUV 2。5作为诊断指标，所有食道癌均显示为阳性；由于PET／CT从分子代谢的角度判断淋巴腺的转移情况，对淋巴腺转移的诊断更加准确。有研究发现：PET／CT可以灵敏地捡出<1cm的淋巴腺转移灶。

　　总的来说综上所述，PET／CT对于食道癌原发灶的诊断有非常高的价值，对于颈、胸及上腹部淋巴腺转移的诊断，有重要的意义。手术前对食道癌病人或可疑食道癌病人行PET／CT检查，可以为临床对食道癌的诊断、淋巴腺分期及治疗提供依据。