射波刀治疗胰腺癌的案例解析

病例：病人，男性，55岁

症状：于2009年8月无明显诱因下出现腰背部疼痛，病人未予重视，于2009年12月出现胃部不适，无发热、畏寒、盗汗、无咳嗽、咯痰、无胸闷、气喘，无心前区疼痛，无阵发性呼吸困难，无声音嘶哑，无返酸、嗳气，无腹痛、腹泄、黑便。

治疗经过：2009年12月31日查上腹部CT示胰腺体尾部占位，腹膜后淋巴腺肿大，血CA199；407IU/ml。2010年1月4日行 PET-CT浑身肿瘤现象；胰腺体尾部占位FDG代谢增高，考虑胰腺癌病侵犯周围脂肪组织可能性大。2010年1月5日行吉西他滨化疗，因过敏反应较大提 前终止化疗。

入科体检：反复腰背疼痛，腹平软，未见腹壁静脉曲张，未见肠形及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。

具体计划：病灶大小为50.86mm×23.57mm，剂量DT：42Gy/4次，等剂量线72%。治疗过程中辅助予抑酸、保胃、止吐等对症治疗。

治疗后随访

射波刀cyberknife治疗后5个月复查腹部增强CT，病灶明显缩小，病灶评估部分缓解（PR），复查血CA199：20IU/ml，已恢复正常；

射波刀cyberknife治疗后8个月复查腹部增强CT，箭头所指病灶基本消失，病情评估达完全缓解（CR），复查血CA199：14IU/ml，在正常范围。

射波刀精确放疗的发展方向

精确放疗代表了放疗的发展方向。近些年来，肿瘤的死亡率已跃居首位。放疗是目前较有效的肿瘤治疗方法之一，放射治疗技术由放射物理学、放射生物 学、临床治疗学及设备技术学而构成。

经过近二十年的快速发展，相对于常规放疗，精确放疗是质的飞跃，集中了图像处理技术、高精度的肿瘤定位技术、高精度的 剂量计算方法、先进的放疗设备系列技术、十分优等的肿瘤诊断技术和放射生物学前沿研究成果，涉及医疗、工程、生物等多个专业。精确放疗指精确定位、精确计 划、精确照射的技术和设备的集成。包括适形调强放疗、图像引导放疗、自适应放疗和立体定向放疗等，通过对病灶精确定位，使放射线紧紧跟踪肿瘤进行精准治 疗，治疗精度高、疗效佳、损伤小。

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