腹部肿瘤放射治疗导致的治疗放射性肠炎怎么办？
来源：医生在线
时间：2021/03/02 15:59
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放射性肠炎(RE)是指恶性肿瘤放射治疗后正常肠组织经过照射引起的一种并发症，多发于盆腔及腹膜后肿瘤的放疗，其发生与放射强度和肠道屏障的放射损伤有关。
作为临床肿瘤治疗的重要手段，放射治疗占据着重要位置，肿瘤患者中大约70%接受过放射治疗，在提高患者局部控制率、减少复发等方面起着至关重要的作用。腹盆腔的放疗由于照射区域存在肠管分布，就可能导致了肠管的放射损伤。
根据临床观察和统计学分析，接受过盆腔肿瘤放疗的病人，70%会出现消化道症状，20%会出现慢性放射性肠炎症状，其中一半会影响到生活质量。
放射性肠炎的症状
放射性肠炎，在临床多表现为严重的脂肪泻、便秘、黏液脓血或鲜血便，迁延不愈者可能出现肠梗阻，进一步引起肠穿孔、腹膜炎等。
其中，血便和肠梗阻对患者影响很大，不仅降低患者的生活质量，引起抑郁恐惧心理，还可能引起重度贫血及营养不良，甚至恶病质，如果治疗不及时，甚至会增加患者的死亡率。
而对于慢性放射性肠炎，多发生在患者放疗后的6～24个月，也有放疗后10余年再发作的。
症状轻的患者可出现腹痛腹泻肠功能紊乱，或者黏液脓血甚至鲜血便，严重的情况还会导致肠腔狭窄、穿孔、脓肿，影响患者营养摄入，威胁患者健康和生命，甚至有部分患者会出现肠功能衰竭，需要终身用肠外营养支持。
如何治疗放射性肠炎？
对于早期放疗出现的放射性肠炎，一般可通过调整饮食减轻症状，如避免食用刺激性、粗纤维类食物等。
根据临床表现可以对症处理，如服用止泻、止血、缓解痉挛药物。肠道益生菌和肠粘膜保护剂对缓解症状有一定帮助。
有1/3的慢性放射性肠炎病人需要手术治疗，需要手术的主要是慢性放射性肠炎合并肠梗阻或肠瘘的病人。
慢性放射性肠炎手术极为复杂，放疗后肠管炎症导致相互间或与腹壁间严重粘连，腹盆腔内脏犹如一整块灰白的组织，即形成所谓的“冰冻盆腔”，需要仔细分离避免损伤正常肠管，以免引起短肠综合征。
另外，此类手术的围手术期处理也很有讲究，患者往往合并严重营养不良、腹腔脓肿等，术后也非常容易出现肠瘘等并发症，需有经验的中心进行多学科处理使患者平稳度过手术期。
好在多数病人经外科手术切除病变肠管后，恢复满意，可明显提高生活质量。
在此提醒腹盆腔肿瘤患者，放疗后出现腹痛一定要留心，要及时认识并处理可能出现的放射性肠炎，尽量避免后期严重并发症的发生。
根据临床观察和统计学分析，接受过盆腔肿瘤放疗的病人，70%会出现消化道症状，20%会出现慢性放射性肠炎症状，其中一半会影响到生活质量。
放射性肠炎的症状
放射性肠炎，在临床多表现为严重的脂肪泻、便秘、黏液脓血或鲜血便，迁延不愈者可能出现肠梗阻，进一步引起肠穿孔、腹膜炎等。
其中，血便和肠梗阻对患者影响很大，不仅降低患者的生活质量，引起抑郁恐惧心理，还可能引起重度贫血及营养不良，甚至恶病质，如果治疗不及时，甚至会增加患者的死亡率。
而对于慢性放射性肠炎，多发生在患者放疗后的6～24个月，也有放疗后10余年再发作的。
症状轻的患者可出现腹痛腹泻肠功能紊乱，或者黏液脓血甚至鲜血便，严重的情况还会导致肠腔狭窄、穿孔、脓肿，影响患者营养摄入，威胁患者健康和生命，甚至有部分患者会出现肠功能衰竭，需要终身用肠外营养支持。
如何治疗放射性肠炎？
对于早期放疗出现的放射性肠炎，一般可通过调整饮食减轻症状，如避免食用刺激性、粗纤维类食物等。
根据临床表现可以对症处理，如服用止泻、止血、缓解痉挛药物。肠道益生菌和肠粘膜保护剂对缓解症状有一定帮助。
有1/3的慢性放射性肠炎病人需要手术治疗，需要手术的主要是慢性放射性肠炎合并肠梗阻或肠瘘的病人。
慢性放射性肠炎手术极为复杂，放疗后肠管炎症导致相互间或与腹壁间严重粘连，腹盆腔内脏犹如一整块灰白的组织，即形成所谓的“冰冻盆腔”，需要仔细分离避免损伤正常肠管，以免引起短肠综合征。
另外，此类手术的围手术期处理也很有讲究，患者往往合并严重营养不良、腹腔脓肿等，术后也非常容易出现肠瘘等并发症，需有经验的中心进行多学科处理使患者平稳度过手术期。
好在多数病人经外科手术切除病变肠管后，恢复满意，可明显提高生活质量。
在此提醒腹盆腔肿瘤患者，放疗后出现腹痛一定要留心，要及时认识并处理可能出现的放射性肠炎，尽量避免后期严重并发症的发生。
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