质子重离子治疗胰腺癌能活几年？质子重粒子治疗胰腺癌效果怎么样？
来源：医生在线
时间：2021/05/11 16:57
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胰腺癌占胰腺肿瘤的90%，通常预后不佳。胰腺癌主要的治疗手段包括手术、放疗和化疗。像手术这种局部治疗方式对于改善胰腺癌患者的预后非常重要。但同样作为局部治疗方法，传统x光放疗在胰腺癌治疗中的效果却并不理想。这是因为胰腺癌属于低氧性肿瘤，且胰腺被高度放射敏感的重要器官包围，导致传统放疗难以将高剂量照射应用于胰腺肿瘤。近年来，随着质子重离子放疗技术的发展，胰腺癌的局部放疗有了新的选择。
质子重离子治疗胰腺癌的适应症
以手术为前提的术前放射治疗；
不能进行手术或不愿意接受手术的胰腺癌患者；
局部复发的胰腺癌患者。
胰腺癌的质子重离子治疗的具体方案取决于是否与手术相结合，以及病灶的大小、是否侵犯血管、肠管等重要危及器官。胰腺癌的质子治疗常用方案为5-6周共25-28次照射，病灶局部加量，或者采用7周共33次照射的方案。对于以手术为前提的胰腺癌患者，术前重离子治疗采用2周共8次照射的方案；而对于无法手术或不希望手术的患者、以及术后局部复发的患者，则采用3周共12次照射的重离子治疗方案。具体采用哪种治疗方案，医生需要根据病情和治疗目的进行综合判断。
质子重离子治疗胰腺癌的效果
1质子治疗胰腺癌的效果
许多剂量学研究和临床研究已经探索了质子为接受放射治疗的胰腺癌患者提供改善治疗效果的可能性。
（1）术前质子治疗胰腺癌的效果
美国麻省总医院进行的一项胰腺癌术前质子治疗的II期研究中，84％的患者实现了肿瘤局部控制。研究还表明，短期质子治疗联合化疗进行术前治疗是安全且耐受性良好的。
（2）无法手术的胰腺癌进行质子治疗的效果
美国一项前瞻性2期临床试验中，与IMRT相比，质子治疗显着降低了小肠和胃的剂量分布，此外使用质子还可以降低肾脏剂量分布。
（3）术后局部复发胰腺癌质子治疗的效果
在一项回顾性分析中，2011-2015年在日本兵库县离子束医学中心接受质子治疗的局部复发胰腺癌的研究数据显示，肿瘤局部控制率可达70%。
2重离子治疗胰腺癌的效果
（1）可切除胰腺癌的术前重离子治疗效果
日本QST医院胰腺癌术前重离子治疗始于2003年，照射方案为8次/2周，以控制术后腹膜后局部复发。在2-6周后进行切除手术。直至2010年，接受重离子治疗的26例患者中，没有发现严重副作用。在手术切除病例的分析中，未观察到局部复发，且5年生存率为52％。
（2）治疗性重离子治疗胰腺癌的效果
J-CROS（日本重离子放射肿瘤学研究组）对2012-2014年在QST等三所重离子治疗机构进行重离子治疗的72例胰腺癌患者进行了分析，重离子治疗的1年和2年局部控制率为82%和62%。重离子治疗组的1年和2年总生存率分别为81%和60%，相对于放化疗治疗组两年生存率10%-30%，重离子治疗的存活率更高。结果表明，即使在联合高剂量化疗的同时，重离子治疗也可以安全实施，有助于改善预后。
以手术为前提的术前放射治疗；
不能进行手术或不愿意接受手术的胰腺癌患者；
局部复发的胰腺癌患者。
胰腺癌的质子重离子治疗的具体方案取决于是否与手术相结合，以及病灶的大小、是否侵犯血管、肠管等重要危及器官。胰腺癌的质子治疗常用方案为5-6周共25-28次照射，病灶局部加量，或者采用7周共33次照射的方案。对于以手术为前提的胰腺癌患者，术前重离子治疗采用2周共8次照射的方案；而对于无法手术或不希望手术的患者、以及术后局部复发的患者，则采用3周共12次照射的重离子治疗方案。具体采用哪种治疗方案，医生需要根据病情和治疗目的进行综合判断。
质子重离子治疗胰腺癌的效果
1质子治疗胰腺癌的效果
许多剂量学研究和临床研究已经探索了质子为接受放射治疗的胰腺癌患者提供改善治疗效果的可能性。
（1）术前质子治疗胰腺癌的效果
美国麻省总医院进行的一项胰腺癌术前质子治疗的II期研究中，84％的患者实现了肿瘤局部控制。研究还表明，短期质子治疗联合化疗进行术前治疗是安全且耐受性良好的。
（2）无法手术的胰腺癌进行质子治疗的效果
美国一项前瞻性2期临床试验中，与IMRT相比，质子治疗显着降低了小肠和胃的剂量分布，此外使用质子还可以降低肾脏剂量分布。
（3）术后局部复发胰腺癌质子治疗的效果
在一项回顾性分析中，2011-2015年在日本兵库县离子束医学中心接受质子治疗的局部复发胰腺癌的研究数据显示，肿瘤局部控制率可达70%。
2重离子治疗胰腺癌的效果
（1）可切除胰腺癌的术前重离子治疗效果
日本QST医院胰腺癌术前重离子治疗始于2003年，照射方案为8次/2周，以控制术后腹膜后局部复发。在2-6周后进行切除手术。直至2010年，接受重离子治疗的26例患者中，没有发现严重副作用。在手术切除病例的分析中，未观察到局部复发，且5年生存率为52％。
（2）治疗性重离子治疗胰腺癌的效果
J-CROS（日本重离子放射肿瘤学研究组）对2012-2014年在QST等三所重离子治疗机构进行重离子治疗的72例胰腺癌患者进行了分析，重离子治疗的1年和2年局部控制率为82%和62%。重离子治疗组的1年和2年总生存率分别为81%和60%，相对于放化疗治疗组两年生存率10%-30%，重离子治疗的存活率更高。结果表明，即使在联合高剂量化疗的同时，重离子治疗也可以安全实施，有助于改善预后。
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