肝癌的影像学检查手段
来源：癌康网
时间：2019/06/18 09:55
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如果发现有肝脏病变，不排除是肝脏恶性肿瘤，这是诊断和分期的双重需要。对于<10mm肝脏结节，很难在CT/MRI等影像学检查中确定其特点，尚无成熟的诊断标准。
有的诊断标准中还考虑到了假包膜样外观和及超阈值生长（复查病灶较前有一定程度的增大或新发病灶≥10 mm）。
需要强调的是，肝实质结节的上述诊断标准仅适用于易患肝癌的高危人群：即肝硬化、慢性乙肝、当前或以前的肝癌患者。在这些人群中，肝细胞癌的发病率足够高，符合肝细胞癌影像学标准的病变有接近的可能性是肝细胞癌。
该标准被设计得对肝细胞癌高度特异，因此，符合这个标准的病变可以被直接确诊为肝细胞癌，不必进行活检就可以开始治疗。但是，特异性强，敏感性就差，许多肝细胞癌不符合上述标准。也就是说，不符合上述标准并不能排除肝细胞癌。对于不符合上述肝细胞癌影像学标准的病变，需要进行额外的影像学检查或活检。
肝外分期
肝癌肝外转移的常见部位包括肺、骨和淋巴结，也可以转移到肾上腺和腹膜。因此，对于确诊为肝细胞癌的患者，还需要进行胸部CT和腹部加盆腔的增强CT或MRI。如果有骨骼转移症状，还需要骨扫描检查。如果对腹部盆腔选择的是磁共振检查，胸部CT不必强
肝内胆管细胞癌和胆管细胞-肝细胞混合型肝癌
肝硬化和慢性乙型肝炎患者易患肝细胞肝癌，患其它肝脏恶性肿瘤的风险也会增高，例如肝内胆管细胞癌和胆管细胞-肝细胞混合型肝癌。这类肿瘤具有恶性肿瘤的影像学特征，但这些特征不足以进行无创诊断，活检或切除通常是进行诊断所必需的。
治疗后疗效评估的影像检查
增强CT或MRI是***的检查方法，它们能够可靠地评估结节内动脉供血情况，这是肿瘤残留或复发的关键特征。
但是，结节大小并不能作为判定疗效的可靠依据，因为多种因素可能导致治疗成功的病变在治疗后显示稳定或更大的体积。
其它
对比增强超声（CEU）可被用于判定肝脏结节的性质，但它不适用于整个肝脏评估、监测或癌症分期。由于敏感性有限，不 使用PET/CT检测肝细胞癌。但PET/CT可能有助于预后评估、
当CT或MRI检测到HCC，而PET/CT显示病灶的标准化摄取值较高时，意味着病灶的生物侵袭性较高，局部治疗的效果较差。
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